??? 近日,國家醫(yī)保局公布醫(yī)保支付方式改革典型案例,六盤水市《六盤水市醫(yī)保局建機(jī)制、推協(xié)同,推進(jìn)DRG付費(fèi)進(jìn)入2.0時代》榮獲全國醫(yī)保支付方式改革典型案例,成為貴州省唯一獲此殊榮的城市。這是繼我市2023年DRG清算工作獲評“全國醫(yī)保經(jīng)辦結(jié)算清算優(yōu)秀典型案例”后,在深化醫(yī)保支付改革領(lǐng)域斬獲的又一國家級榮譽(yù)。
??? DRG付費(fèi)三年行動計劃實施以來,六盤水市醫(yī)保局以抓擴(kuò)面、建機(jī)制、打基礎(chǔ)、推協(xié)同為重點,在進(jìn)一步擴(kuò)大DRG覆蓋范圍的基礎(chǔ)上,建立監(jiān)測運(yùn)行機(jī)制,以2.0版分組方案切換上線為契機(jī),進(jìn)一步優(yōu)化完善DRG付費(fèi)配套機(jī)制,健全完善談判協(xié)商等五大工作機(jī)制,成立醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組。創(chuàng)建6家省級培訓(xùn)基地醫(yī)院,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向精細(xì)化、數(shù)字化轉(zhuǎn)型發(fā)展,推動醫(yī)保與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展。2024年,全市DRG付費(fèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用為6244.27元,同比下降5.18%,CMI較2023年增長2.68%,推進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療質(zhì)量“雙控制”“醫(yī)、保、患”“三方共贏”的良性發(fā)展格局進(jìn)一步形成。
??? 下一步,六盤水市將持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,強(qiáng)化DRG付費(fèi)國家示范點建設(shè),全面規(guī)范運(yùn)行按病組(DRG)付費(fèi)2.0分組方案,逐步健全完善總額、權(quán)重、調(diào)節(jié)系數(shù)等支付核心要素的談判協(xié)商機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理利用,體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值,保障參保人員待遇水平,推進(jìn)醫(yī)?；鹌椒€(wěn)高效運(yùn)行。落實我市醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組工作制度,做好醫(yī)?；疬\(yùn)行情況等數(shù)據(jù)公布工作,定期向定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等“亮家底”,提高工作透明度,促進(jìn)形成共享共治良好氛圍。