??? “醫(yī)?；稹杖盏劫~’，資金快速回籠，即時(shí)結(jié)算真是太給力了！”吉林省某醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人感慨道。過去，吉林省內(nèi)醫(yī)?；鸢丛陆Y(jié)算，需要醫(yī)院先行墊付基金1-2個(gè)月，每個(gè)月墊付資金高達(dá)數(shù)千萬元，導(dǎo)致醫(yī)院資金鏈較為緊張，甚至影響到設(shè)備采購(gòu)和學(xué)科建設(shè)。即時(shí)結(jié)算的上線，成功解決了這一問題，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展帶來積極助力。
??? 2025年醫(yī)保改革重磅出擊，?省醫(yī)?；鸾Y(jié)算全新啟航！醫(yī)?；饟芨稄摹鞍丛?lián)芨丁毕颉鞍慈論芨丁鞭D(zhuǎn)型，縮短醫(yī)?；饟芨吨芷?、優(yōu)化結(jié)算流程，切實(shí)減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊資負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)?；鹗褂眯?。
??? “日撥付”提速
??? 通過“定點(diǎn)機(jī)構(gòu)試點(diǎn)、醫(yī)?；痤悇e試點(diǎn)、醫(yī)療類別試點(diǎn)”三試點(diǎn)的模式開展“日撥付”業(yè)務(wù)，在按月結(jié)算、按年清算的基礎(chǔ)上，允許定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)逐筆申報(bào)費(fèi)用按比例進(jìn)行日撥付，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金T+1撥付。
??? “月結(jié)算”縮時(shí)
??? 將月結(jié)算撥付時(shí)限由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)截止日起30個(gè)工作日內(nèi)完成撥付壓縮為20個(gè)工作日。拒付不合理費(fèi)用，保證月度結(jié)算支付合規(guī)準(zhǔn)確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以及時(shí)與醫(yī)保部門進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，加快了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金回籠速度，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。
??? “雙保險(xiǎn)”監(jiān)管
??? 通過智能系統(tǒng)醫(yī)保部門可以對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行實(shí)時(shí)審核和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為，加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)保費(fèi)用的監(jiān)管力度；同時(shí)，實(shí)時(shí)獲取醫(yī)療費(fèi)用信息、審核費(fèi)用數(shù)據(jù)，及時(shí)掌握醫(yī)?；鹗褂们闆r，結(jié)合分類考核、動(dòng)態(tài)撥付比例等機(jī)制，提效控風(fēng)險(xiǎn)，確?；鸢踩?
??? 醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算政策，通過“系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)賬、按比例日撥付”模式，不斷提高結(jié)算清算效率，賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
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