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山西省實(shí)施縣鄉(xiāng)一體化改革穩(wěn)步推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改
發(fā)布時(shí)間：2019/12/10 信息來(lái)源：查看
??? 山西省推行縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化綜合改革，采取“分類指導(dǎo)、示范引領(lǐng)、重點(diǎn)突破、整體推進(jìn)”的改革策略，支持各縣市先行先試，做深做實(shí)改革。其中，孝義市和介休市兩個(gè)縣級(jí)市均以醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)為突破口，推動(dòng)縣域綜合醫(yī)改各項(xiàng)舉措落地見(jiàn)效。
　　一、主要做法
　　（一）整合資源，完善機(jī)制。兩地以市人民醫(yī)院為龍頭，整合縣域婦幼計(jì)生中心、中醫(yī)院以及17家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，組建一個(gè)獨(dú)立法人的醫(yī)療集團(tuán)，成立縣醫(yī)院管委會(huì)，集中履行政府辦醫(yī)管醫(yī)職責(zé)，實(shí)行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，人事編制管理、崗位設(shè)置、收入分配、運(yùn)營(yíng)管理等由醫(yī)療集團(tuán)自主決定。醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部進(jìn)行資源整合，組建人力資源、財(cái)務(wù)、醫(yī)保等管理中心，設(shè)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、急診急救、物流配送等業(yè)務(wù)中心，實(shí)行統(tǒng)一管理，資源共享，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立核算。
　?。ǘ┱鲁桃I(lǐng)，強(qiáng)化管理。兩家醫(yī)療集團(tuán)以制定出臺(tái)章程為抓手，積極探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。介休市按程序組建醫(yī)院黨委會(huì)、院長(zhǎng)辦公會(huì)、工會(huì)委員會(huì)、專家治院委員會(huì)，凡涉及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重大事宜，必須預(yù)先通過(guò)專家治院委員會(huì)論證，醫(yī)院研究經(jīng)營(yíng)管理和發(fā)展的重大問(wèn)題時(shí)必須預(yù)先通過(guò)職工代表會(huì)討論，建立崗位職責(zé)、秩序公約、精細(xì)管理、診療規(guī)范四大制度體系，推進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化。
　?。ㄈ┞?lián)動(dòng)改革，形成合力。兩地深化改革醫(yī)保支付方式，同步建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。孝義市對(duì)醫(yī)療集團(tuán)實(shí)行打包付費(fèi)，每月1000萬(wàn)元醫(yī)?；鹛崆邦A(yù)付給醫(yī)療集團(tuán)專戶，按照各醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量預(yù)撥到醫(yī)院賬戶，按“總額管理、結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”原則管理，激發(fā)控費(fèi)內(nèi)生動(dòng)力。在實(shí)行藥品、醫(yī)用耗材“兩票制”基礎(chǔ)上，實(shí)行按“目錄、議價(jià)、采購(gòu)、配送、結(jié)算”五統(tǒng)一管理，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付、內(nèi)部控費(fèi)、分級(jí)診療有效銜接，增強(qiáng)改革合力。
　?。ㄋ模┘?xì)化監(jiān)管，強(qiáng)化考核。兩地以公益性和運(yùn)行績(jī)效為核心，突出集團(tuán)內(nèi)的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、公益性職責(zé)履行、運(yùn)行效果和社會(huì)滿意度等考核指標(biāo)，開(kāi)展績(jī)效考核，考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助、工資總量以及院長(zhǎng)薪酬、任免、獎(jiǎng)勵(lì)等掛鉤。孝義市制定出臺(tái)加強(qiáng)醫(yī)療集團(tuán)監(jiān)管的辦法和績(jī)效考核辦法，全面監(jiān)管醫(yī)療集團(tuán)公益性、質(zhì)量安全、公共衛(wèi)生、財(cái)務(wù)運(yùn)行等重點(diǎn)工作，同時(shí)加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、健康促進(jìn)、健康扶貧等體現(xiàn)公益性考核指標(biāo)權(quán)重。
　　二、主要成效
　　一是醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。孝義市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院開(kāi)展了3D腹腔鏡、心臟支架置入、腫瘤介入等80余項(xiàng)新技術(shù)，建成基層胸痛中心、卒中防治中心，集團(tuán)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初步形成“一院一品一特色”，縣域內(nèi)就診率從改革前的80.9%提升到2018年的91.2%。介休市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院開(kāi)展了心、腦血管支架、顱內(nèi)和脊柱微創(chuàng)手術(shù)等100余項(xiàng)新技術(shù)，三級(jí)手術(shù)增長(zhǎng)81%，四級(jí)手術(shù)增長(zhǎng)325%，縣域內(nèi)就診率達(dá)到95%以上。
　　二是群眾就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善。孝義市群眾足不出戶可手機(jī)預(yù)約省內(nèi)各大醫(yī)院及專家，且可在線預(yù)約、支付、查看檢查檢驗(yàn)結(jié)果，就醫(yī)體驗(yàn)明顯改善。介休市基層服務(wù)能力提升，更多患者下沉基層，費(fèi)用負(fù)擔(dān)有效降低。

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