??? 2023年12月，《中共貴州省委辦公廳?貴州省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)》，以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》，現(xiàn)將有關(guān)政策解讀如下。
??一、《實(shí)施意見(jiàn)》的出臺(tái)背景
??近年來(lái)，全省認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》，深入實(shí)施貴州省整體提升衛(wèi)生健康水平攻堅(jiān)行動(dòng)計(jì)劃“七個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)”，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得明顯成效，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性顯著提高，服務(wù)質(zhì)量和效率持續(xù)改善，人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷減輕。但由于基礎(chǔ)薄弱，發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題仍然比較突出，在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源、基層服務(wù)能力、公立醫(yī)院內(nèi)部管理與外部治理等方面，與人民群眾的健康需要和高質(zhì)量發(fā)展要求還存在一定差距?！秾?shí)施意見(jiàn)》著力促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，建立健全全省優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)能力現(xiàn)代化、體系整合化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理精細(xì)化、治理科學(xué)化，對(duì)于解決群眾看病就醫(yī)的急難愁盼問(wèn)題，滿足群眾全方位全周期健康需要，加快推動(dòng)全省衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展具有重要意義。
??二、《實(shí)施意見(jiàn)》的主要內(nèi)容
??《實(shí)施意見(jiàn)》按照“縱向貫通、橫向聯(lián)通、內(nèi)部治理、外部協(xié)同”的思路，明確進(jìn)一步完善全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的政策措施，包括六個(gè)部分。
??第一部分是總體要求。以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神和新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于衛(wèi)生健康工作重要論述、習(xí)近平總書(shū)記視察貴州重要講話和對(duì)貴州工作重要指示批示精神。明確到2025年，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全完善，資源配置和服務(wù)均衡性不斷提高，人均預(yù)期壽命提高到78歲左右，做到大病重病在本省解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得重要進(jìn)展。到2030年，全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系更加完善，人均預(yù)期壽命提高到80歲左右。到2035年，形成與全省現(xiàn)代化建設(shè)相適應(yīng)，體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升。
??第二部分是突出縱向貫通，提升五級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。一是以我省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心和省級(jí)龍頭醫(yī)院為引領(lǐng)，提高省級(jí)疑難重癥救治能力。加快推進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，增加頂尖優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給。持續(xù)加大對(duì)省級(jí)龍頭醫(yī)院的支持力度，推動(dòng)其與我省國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目醫(yī)院協(xié)調(diào)發(fā)展。二是以省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心為重點(diǎn)，提升市級(jí)大病診療能力。在未部署建設(shè)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心的其他市(州)加快推進(jìn)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)市(州)全覆蓋。三是以緊密型縣域醫(yī)共體為載體，增強(qiáng)縣級(jí)常見(jiàn)病治療能力。加快推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體。四是以縣域醫(yī)療次中心為樞紐，夯實(shí)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。依托現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加快建設(shè)縣域醫(yī)療次中心，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力。五是以健康鄉(xiāng)村建設(shè)為抓手，筑牢村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。對(duì)臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不宜單設(shè)衛(wèi)生室的行政村，可通過(guò)巡回醫(yī)療、鄰(聯(lián))村延伸服務(wù)、上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)駐村服務(wù)等方式。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理。
??第三部分是突出橫向聯(lián)通，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整合水平。一是促進(jìn)防治結(jié)合。健全公共衛(wèi)生體系，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。建立健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制。加強(qiáng)緊急救援醫(yī)學(xué)基地(中心、站點(diǎn))建設(shè)。二是促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，完善接續(xù)性服務(wù)體系，擴(kuò)大服務(wù)供給。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制。穩(wěn)妥推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。三是促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合。加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療和康復(fù)、傳染病防治和衛(wèi)生應(yīng)急等方面的重要作用。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程。深入開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作。
??第四部分是突出內(nèi)部治理，提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理質(zhì)量。一是加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。加大基層、邊遠(yuǎn)地區(qū)人才培養(yǎng)扶持力度。加強(qiáng)急需緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)培訓(xùn)。深入實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。深入推進(jìn)大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃。二是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)管理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，實(shí)行全面預(yù)算績(jī)效管理，分級(jí)分類全面開(kāi)展公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，完善醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識(shí)和信息技術(shù)支撐。按照權(quán)責(zé)一致原則，進(jìn)一步理順高等學(xué)校附屬醫(yī)院管理體制機(jī)制。三是加強(qiáng)行業(yè)綜合監(jiān)管。健全多元化綜合監(jiān)管體系，進(jìn)一步依法規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)業(yè)行為。健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行風(fēng)建設(shè)工作體系。
??第五部分是突出外部協(xié)同，提升醫(yī)療衛(wèi)生改革發(fā)展動(dòng)力。一是強(qiáng)化醫(yī)保政策支持。健全醫(yī)療服務(wù)價(jià)格機(jī)制。完善多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。探索對(duì)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)。積極發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。二是落實(shí)編制人事制度。按規(guī)定落實(shí)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制標(biāo)準(zhǔn)和動(dòng)態(tài)核增機(jī)制。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，實(shí)現(xiàn)人員統(tǒng)一招聘和管理。三是深化薪酬制度改革。建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。在核定公立醫(yī)院薪酬總量時(shí)向中醫(yī)藥、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域傾斜。落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資政策，合理核定績(jī)效工資總量和水平。
??第六部分是強(qiáng)化組織實(shí)施。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化各級(jí)黨委領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。落實(shí)各級(jí)政府投入保障責(zé)任，將建立健全優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系工作作為政府重要工作目標(biāo)和考核指標(biāo)。各地各部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)調(diào)配合，協(xié)同推進(jìn)各項(xiàng)工作。強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，加強(qiáng)試點(diǎn)示范，為建立健全優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系營(yíng)造良好環(huán)境。