各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣級(jí)各部門(mén)，有關(guān)企事業(yè)單位：
??? 經(jīng)縣政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)將《金川縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
??? 特此通知。
金川縣人民政府辦公室
2023年1月15日
金川縣推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)阿壩州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《阿壩州推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施方案》（阿府辦發(fā)〔2022〕49號(hào)）精神，加快公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，著力提升公立醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)效率，更好滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生需求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，全面落實(shí)縣委、縣政府決策部署，推動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展；堅(jiān)持公益導(dǎo)向、政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、公立醫(yī)院主抓，鞏固提升公立醫(yī)院主體地位；堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，完善服務(wù)體系，推廣高新技術(shù)，改革管理機(jī)制，創(chuàng)新服務(wù)模式，加快健康金川建設(shè)。
（二）發(fā)展目標(biāo)。通過(guò)5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向擴(kuò)標(biāo)提能，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化、職業(yè)化管理，資源配置從注重硬件建設(shè)向更加注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變。全縣二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例組合指數(shù)（CMI）值達(dá)0.9左右，微創(chuàng)手術(shù)占比達(dá)到15%左右，三、四級(jí)手術(shù)占比達(dá)到20%左右，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療總收入比例；縣醫(yī)院100%達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、力爭(zhēng)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；二級(jí)以上公立醫(yī)院門(mén)診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度達(dá)全省均值以上。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（三）夯實(shí)健康保障基石，健全醫(yī)療服務(wù)體系
1.建設(shè)民族地區(qū)高水平醫(yī)院。大力實(shí)施縣醫(yī)院綜合能力提升行動(dòng)，加強(qiáng)人才、技術(shù)、重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，依托縣醫(yī)院新建傳染病、口腔、兒童、呼吸、創(chuàng)傷、急救等片區(qū)醫(yī)療中心。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財(cái)政局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局、縣自然資源局、縣醫(yī)療保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)。排在首位的部門(mén)為牽頭部門(mén)，下同）
2.健全突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。制定實(shí)施《金川縣“十四五”突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃》，縣人民醫(yī)院設(shè)置感染性疾病病科，持續(xù)加強(qiáng)院感防控。健全中（藏、羌）醫(yī)藥全程介入重大疫情防控救治工作機(jī)制，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財(cái)政局、縣應(yīng)急管理局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。創(chuàng)新開(kāi)展金川特色義診巡診活動(dòng)，構(gòu)建整合型主動(dòng)健康服務(wù)模型，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，推進(jìn)分級(jí)診療。緊盯縣外轉(zhuǎn)診率高、嚴(yán)重危害群眾健康的病種，創(chuàng)新開(kāi)展以單病種篩查為手段，完善重大疾病早發(fā)現(xiàn)機(jī)制，定期組織醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院、對(duì)口支援專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，在縣級(jí)醫(yī)院集中病例、集中專(zhuān)家、集中會(huì)診、集中救治和指導(dǎo)后續(xù)治療方案的義診巡診服務(wù)模式，讓人民群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。積極推進(jìn)縣人民醫(yī)院和疾控中心、婦計(jì)中心專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建以全科醫(yī)生為主體、全科專(zhuān)科有效聯(lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財(cái)政局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局、縣自然資源局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.全面推開(kāi)縣域醫(yī)共體建設(shè)?？偨Y(jié)推廣縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，全面推開(kāi)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，支持中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。發(fā)揮縣醫(yī)院龍頭作用，依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院構(gòu)建行政后勤、公共衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量與安全、藥械消毒供應(yīng)、醫(yī)技服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)信息等管理服務(wù)中心，規(guī)劃建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，與縣級(jí)醫(yī)院形成協(xié)同發(fā)展格局。推進(jìn)縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理改革，對(duì)實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體實(shí)行“一個(gè)總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”醫(yī)保支付管理改革，力爭(zhēng)到2025年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到85%，縣域內(nèi)基層就診率達(dá)到50%以上。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力
5.構(gòu)建全域急救網(wǎng)絡(luò)體系。依托縣人民醫(yī)院建強(qiáng)緊急醫(yī)學(xué)救援中心，完善120急救指揮體系；依托“組團(tuán)式”鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣醫(yī)院，分片區(qū)建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”，提高縣域危重癥救治能力；加快推進(jìn)縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，打造重點(diǎn)旅游集鎮(zhèn)醫(yī)療急救站，輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)急診急救服務(wù)。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財(cái)政局、縣應(yīng)急管理局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6.打造臨床重點(diǎn)專(zhuān)科集群。制定實(shí)施《金川縣公立醫(yī)院“十四五”臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)規(guī)劃》，科學(xué)分析疾病發(fā)病率、死亡率和縣域外傳病人數(shù)量及病種構(gòu)成，以重大疾病醫(yī)療救治為導(dǎo)向，注重人才、技術(shù)、設(shè)備三配套，持續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，以專(zhuān)科發(fā)展推進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和高難度手術(shù)開(kāi)展，提高疑難重癥救治能力。優(yōu)先建設(shè)發(fā)病率高、外轉(zhuǎn)率排名靠前病種相關(guān)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，重點(diǎn)建設(shè)腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產(chǎn)、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、骨科、康復(fù)、老年、精神衛(wèi)生等臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。加強(qiáng)中醫(yī)（民族）醫(yī)院骨傷、肛腸、兒科、婦產(chǎn)、外治、針灸、推拿、藥浴、脾胃病、心腦血管病、周?chē)懿?、腎病等特色專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)。力爭(zhēng)到2025年，積極創(chuàng)建省級(jí)、州級(jí)、縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科分別達(dá)到1個(gè)、1個(gè)、2個(gè)；縣級(jí)建醫(yī)療質(zhì)控中心20個(gè)以上，二級(jí)公立醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理。（縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力。結(jié)合高原民族地區(qū)致病因素和健康危害特點(diǎn)，深化疾病譜變化特征和防治策略研究，強(qiáng)化高原病、地方病、重點(diǎn)傳染病及慢病防治和重點(diǎn)人群健康保障基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究；圍繞全域旅游發(fā)展需要，加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急、緊急醫(yī)療救援、健康產(chǎn)業(yè)和康養(yǎng)旅游創(chuàng)新發(fā)展研究；圍繞中藏羌醫(yī)藥醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，挖掘、整理、推廣“旦科”藏醫(yī)學(xué)術(shù)理論和診療技術(shù)。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)科技成果應(yīng)用，普及推廣介入、微創(chuàng)、移植、輔助生殖等疾病預(yù)防診治新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略。加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財(cái)政局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）增強(qiáng)群眾獲得感，提升患者滿意度
8.突出患者需求導(dǎo)向。弘揚(yáng)“大醫(yī)精誠(chéng)”職業(yè)道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、收費(fèi)合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二級(jí)公立醫(yī)院推行分時(shí)段預(yù)約診療，力爭(zhēng)建成縣級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進(jìn)“網(wǎng)上問(wèn)診、電子處方、在線結(jié)算、送藥到家”閉環(huán)服務(wù)。實(shí)施“便利老年人日常就醫(yī)”行動(dòng)，1家二級(jí)以上公立醫(yī)院建成老年友善醫(yī)院。推行二級(jí)以上公立醫(yī)院同級(jí)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。強(qiáng)化健康教育和人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（縣衛(wèi)生健康局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
9.加強(qiáng)職工醫(yī)療保健。關(guān)心關(guān)愛(ài)干部職工健康是各級(jí)黨委政府主要職責(zé)，要突出抓好干部職工醫(yī)療保健服務(wù)工作。依托縣人民醫(yī)院建立完善健康管理中心，全面提升干部職工健康體檢服務(wù)質(zhì)量，建立干部職工全生命周期健康檔案，完善健康咨詢(xún)、健康體檢、報(bào)告解讀和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。改善住院服務(wù)條件，引導(dǎo)干部職工就近就醫(yī)，落實(shí)專(zhuān)班負(fù)責(zé)干部職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院協(xié)作，暢通轉(zhuǎn)診通道，建立轉(zhuǎn)診醫(yī)院預(yù)留專(zhuān)家號(hào)源、床位和預(yù)約檢查工作機(jī)制，推動(dòng)干部職工分級(jí)診療。整合縣域醫(yī)共體資源，支持縣醫(yī)院全科（專(zhuān)科）醫(yī)生“分片包干”，與機(jī)關(guān)（單位）或職工簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供健康評(píng)估、健康宣教、疾病預(yù)防、就醫(yī)指引和心理疏導(dǎo)等服務(wù)，探索簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，構(gòu)建全專(zhuān)結(jié)合、醫(yī)防融合服務(wù)新模型。（縣衛(wèi)生健康局、縣委組織部、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣醫(yī)療保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。二級(jí)以上公立醫(yī)院要開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)門(mén)診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。有條件的要開(kāi)設(shè)藥學(xué)門(mén)診，提供用藥咨詢(xún)服務(wù)。逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍和占比。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，開(kāi)展上門(mén)護(hù)理、居家護(hù)理等延續(xù)護(hù)理服務(wù)。完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。推廣中醫(yī)綜合診療、多專(zhuān)業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式，開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場(chǎng)監(jiān)督管理局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。根據(jù)州級(jí)統(tǒng)籌、頂層設(shè)計(jì)、整合資金、并聯(lián)系統(tǒng)，推進(jìn)全縣一體化人口健康信息平臺(tái)建設(shè)，推動(dòng)云計(jì)算/大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G）等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域融合使用。建立全覆蓋的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作平臺(tái)，1家二級(jí)公立醫(yī)院建成二星及以上智慧醫(yī)院。推廣應(yīng)用智能醫(yī)療設(shè)備、智能輔助診療系統(tǒng)。推動(dòng)公立醫(yī)院處方、藥品追溯、醫(yī)保結(jié)算、工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等信息互聯(lián)互通。(縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé))
12.厚植優(yōu)秀特色文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和“視患者如親人”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)，傳播正能量，努力營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（縣衛(wèi)生健康局、縣委宣傳部按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
(六）加強(qiáng)精細(xì)化管理，提升醫(yī)療服務(wù)效率。
13.完善運(yùn)營(yíng)管理模式。加快運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)，整合醫(yī)、教、研業(yè)務(wù)和人、財(cái)、物資源，健全運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評(píng)價(jià)、監(jiān)控系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、智能化。運(yùn)用大數(shù)據(jù)建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，對(duì)醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績(jī)效等進(jìn)行監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸價(jià)值醫(yī)療及功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場(chǎng)監(jiān)管局按職照責(zé)分工負(fù)責(zé)）
14.全面實(shí)行預(yù)算管理。依據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃實(shí)行全口徑、全過(guò)程、全員性、全方位預(yù)算管理，規(guī)范醫(yī)院各類(lèi)資源配置、使用、控制、考核活動(dòng)，促進(jìn)資源有效分配和有效利用。健全“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評(píng)價(jià)、評(píng)價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的預(yù)算績(jī)效閉環(huán)管理機(jī)制。強(qiáng)化預(yù)算約束和項(xiàng)目管理，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得調(diào)整。定期公開(kāi)醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣審計(jì)局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
15.加強(qiáng)內(nèi)部控制管理?？h級(jí)公立醫(yī)院要完善內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，有序開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、科研活動(dòng)，加強(qiáng)內(nèi)部控制量化評(píng)價(jià)。利用信息化手段，健全重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制，建立與本行業(yè)、本單位治理體系和治理能力相適應(yīng)的、權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。完善內(nèi)部審計(jì)制度，強(qiáng)化第三方審計(jì)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)管理。加強(qiáng)成本消耗的流程管理，降低萬(wàn)元收入能耗支出。積極探索醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（縣衛(wèi)生健康局、縣審計(jì)局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
16.完善績(jī)效評(píng)價(jià)體系。突出公益性導(dǎo)向，扎實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院績(jī)效考核，完善績(jī)效考核指標(biāo)體系，強(qiáng)化績(jī)效考核結(jié)果運(yùn)用。建立健全依據(jù)職工聘用合同、崗位說(shuō)明書(shū)、履行崗位職責(zé)和學(xué)科建設(shè)實(shí)際成效進(jìn)行考評(píng)的公立醫(yī)院內(nèi)部績(jī)效考核辦法，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫(yī)共體績(jī)效考核制度，強(qiáng)化分工協(xié)作，促進(jìn)資源共享，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
(七)深化公立醫(yī)院改革，激發(fā)高質(zhì)量發(fā)展活力。
17.改革人事管理制度。建立公立醫(yī)院人員編制動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，探索崗編適度分離改革，落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌編制內(nèi)外人員待遇。理順編外人員人事管理，交由第三方管理。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類(lèi)別合理設(shè)置崗位，允許公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，健全崗位設(shè)置管理制度和聘用制度，由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，建立能進(jìn)能退、能上能下的用人機(jī)制。動(dòng)態(tài)核定公立醫(yī)院床位編制，增加醫(yī)護(hù)人員配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：2左右。(縣委編辦、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會(huì)保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé))
18.改革薪酬分配制度。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，內(nèi)部分配應(yīng)兼顧不同科室之間的平衡，適度向新建專(zhuān)科、薄弱專(zhuān)科傾斜，向關(guān)鍵緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度崗位和高層次人才、業(yè)務(wù)骨干傾斜。健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)機(jī)制，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與班子成員、職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)探索醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制試點(diǎn)。（縣人力資源和社會(huì)保障局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
19.改革人才培養(yǎng)制度。加大緊缺專(zhuān)業(yè)、關(guān)鍵崗位專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)力度，落實(shí)住院醫(yī)師、專(zhuān)科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。利用“組團(tuán)式”幫扶、浙江省-阿壩州對(duì)口幫扶、對(duì)口支援“傳幫帶”加大骨干人才培養(yǎng)力度。根據(jù)州級(jí)統(tǒng)籌，依托阿壩職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院、州級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心和片區(qū)醫(yī)療中心，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)老年、兒科、重癥、傳染病、精神、急診、康復(fù)等專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)培訓(xùn)。（縣衛(wèi)生健康局、縣教育局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局、縣人力資源和社會(huì)保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé))
20.改革人才評(píng)價(jià)制度。堅(jiān)持分層分類(lèi)評(píng)價(jià)，完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績(jī)、貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的職稱(chēng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求。各公立醫(yī)院建立全員人才評(píng)價(jià)制度，德才兼?zhèn)涞墓芾硇腿瞬拧⒌录茧p馨的技術(shù)人才歸入A類(lèi)人才，給予重點(diǎn)關(guān)愛(ài)；品德優(yōu)異、愛(ài)崗教業(yè)、勤奮學(xué)習(xí)的技術(shù)骨干或兼具管理與專(zhuān)業(yè)能力的中青年才俊，歸入B類(lèi)人才，給予重點(diǎn)培養(yǎng)；品行有虧、不求上進(jìn)、得過(guò)且過(guò)、態(tài)度惡劣的職工歸入C類(lèi)，予以嚴(yán)加管理。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會(huì)保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
21.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。建立健全適應(yīng)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療價(jià)格形成機(jī)制。阿壩州醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)明確的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，各公立醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，定期監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及時(shí)報(bào)省立項(xiàng)審批，支持將民族醫(yī)藥及診療技術(shù)納入醫(yī)保服務(wù)價(jià)格保障體系。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
22.深化醫(yī)保支付方式改革。按照全省統(tǒng)一部署，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)妥實(shí)施疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革，逐步建立符合我縣實(shí)際的醫(yī)保支付體系。發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，引導(dǎo)患者有序流動(dòng)，落實(shí)分級(jí)診療，提高轄區(qū)內(nèi)住院率。持續(xù)推進(jìn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，化解基金運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控費(fèi)管理，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。落實(shí)四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)清單，確?；鸺皶r(shí)足額撥付。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
23.積極開(kāi)展集中帶量采購(gòu)工作。堅(jiān)持一個(gè)平臺(tái)、上下聯(lián)動(dòng)、分類(lèi)采購(gòu)，執(zhí)行省級(jí)醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，完善考核激勵(lì)辦法。全面落實(shí)國(guó)家、省組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)政策，引導(dǎo)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)采購(gòu)、使用質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和醫(yī)用耗材，對(duì)藥械集中采購(gòu)的貨款資金流、訂單信息流、貨物物流實(shí)行“三流合一”綜合管理。持續(xù)推進(jìn)“三議三?！狈羌伤幮挡少?gòu)機(jī)制，逐步擴(kuò)大議價(jià)品種范圍，切實(shí)降低我縣藥械價(jià)格，減輕人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。積極配合州級(jí)部門(mén)探索將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入支付方式改革范圍，建立職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和民族藥品納入門(mén)診統(tǒng)籌支付范圍，鼓勵(lì)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
24.關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員。通過(guò)改善值班條件、落實(shí)休假制度、假期子女托管、爭(zhēng)取人才公寓等方式，建立關(guān)心關(guān)愛(ài)醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)效機(jī)制和職工關(guān)愛(ài)幫扶機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過(guò)設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心青年醫(yī)務(wù)人員成長(zhǎng)。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。加強(qiáng)醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)，配齊安保隊(duì)伍，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。（縣委組織部、縣委政法委、縣衛(wèi)生健康局、縣法院、縣檢察院、縣司法局、縣人力資源和社會(huì)保障局、縣公安局、縣總工會(huì)、縣婦聯(lián)按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（八）全面加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)，塑造廉潔醫(yī)院形象。
25.堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委（黨總支、黨支部）對(duì)醫(yī)院工作實(shí)行全面領(lǐng)導(dǎo)，支持院長(zhǎng)依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)行使職權(quán)。健全院黨委會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議（或院務(wù)會(huì)議）等議事決策制度，建立書(shū)記、院長(zhǎng)定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。把加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)寫(xiě)入醫(yī)院章程，明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)人員配備、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問(wèn)題機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
26.建強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子，培育人才梯隊(duì)。按照干部管理權(quán)限，堅(jiān)持政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院黨委書(shū)記、院長(zhǎng)和班子成員，允許實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。黨委書(shū)記和院長(zhǎng)分設(shè)的，黨委書(shū)記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長(zhǎng)是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書(shū)記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委負(fù)責(zé)制定實(shí)施內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用實(shí)施辦法，培育后備中青年管理人才。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期下派基層從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
27.堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘，壯大黨員隊(duì)伍。全面推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，完善基本制度，提升基本能力，落實(shí)基本保障。強(qiáng)化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱(chēng)職級(jí)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、設(shè)備配置等重大問(wèn)題決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。實(shí)施醫(yī)院臨床醫(yī)技科室黨支部書(shū)記“雙帶頭人”培育工程和高知識(shí)群體發(fā)展黨員計(jì)劃，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。通過(guò)設(shè)立黨員先鋒崗和開(kāi)展黨員志愿服務(wù)，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會(huì)保障局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
28.壓實(shí)黨建責(zé)任，做實(shí)黨務(wù)工作。建立健全各級(jí)黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門(mén)牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門(mén)具體負(fù)責(zé)，一級(jí)抓一級(jí)、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。壓實(shí)醫(yī)院黨委書(shū)記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”。強(qiáng)化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，配強(qiáng)黨務(wù)工作力量，落實(shí)保障激勵(lì)措施，推動(dòng)黨務(wù)工作隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化、職業(yè)化。探索建立公立醫(yī)院黨建工作評(píng)價(jià)考核機(jī)制。全面開(kāi)展公立醫(yī)院黨組織書(shū)記抓基層黨建述職評(píng)議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級(jí)評(píng)定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度專(zhuān)核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣教育局按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（九）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)?？h直各有關(guān)部門(mén)要把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，按照職責(zé)分工，各司其職，通力合作，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)，確保各項(xiàng)政策措施落地見(jiàn)效。
（十）加大投入保障?？h財(cái)政按規(guī)定落實(shí)政府對(duì)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對(duì)中藏羌醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專(zhuān)科醫(yī)院的投入傾斜政策。
（十一）強(qiáng)化科學(xué)評(píng)價(jià)?？h衛(wèi)生健康局要牽頭制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展分級(jí)分類(lèi)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和評(píng)估辦法，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用，與公立醫(yī)院績(jī)效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)、重大項(xiàng)目安排掛鉤。
（十二）廣泛宣傳引導(dǎo)。充分利用新聞媒體和社交平臺(tái)，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)，縣衛(wèi)生健康局要會(huì)同有關(guān)部門(mén)（單位）加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹(shù)立先進(jìn)典型，營(yíng)造良好氛圍。
名詞解釋?zhuān)?
病例組合指數(shù)（CMI）：是國(guó)際公認(rèn)的代表醫(yī)院診療病例的技術(shù)難度以及收治疑難重癥能力的指數(shù)，用于衡量一家醫(yī)院的疑難危重癥診療水平。
兩個(gè)允許：允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。