各縣（區(qū)）醫(yī)療保障局，局直屬單位，市級醫(yī)療機構(gòu)：
??? 根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于開展2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹱圆樽约m工作的通知》（云醫(yī)保函〔2025〕6號）要求，結(jié)合2024年省級醫(yī)?；饘ｍ楋w行檢查發(fā)現(xiàn)問題梳理的《普洱市醫(yī)療保障基金使用負面清單（第一批）》，為舉一反三，防微杜漸，有效維護醫(yī)?；鸢踩?，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，請各縣（區(qū)）醫(yī)保部門盡快組織轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾工作。現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
??? 一、自查自糾內(nèi)容
??? 云南省醫(yī)?；鹗褂萌撁媲鍐魏推斩嗅t(yī)療保障基金使用負面清單（第一批）。
??? 二、時間安排
??? 即日起，對2023年1月1日至2024年12月31日期間發(fā)生的醫(yī)療費用開展自查，2025年3月底前完成。
??? 三、工作要求
??? （一）認真開展自查。各縣(區(qū))醫(yī)保部門要認真組織轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)嚴格開展自查自糾工作，對清單指出的問題逐項核對，對診療行為、診療費用逐條分析，對自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題要逐一對應(yīng)到結(jié)算清單的具體明細。各縣(區(qū))醫(yī)保部門可以主動開展數(shù)據(jù)分析，幫助定點醫(yī)藥機構(gòu)提升自查自糾的精準性。
??? （二）加大懲處力度。自查自糾要做到舉一反三，不局限于所列科室和違規(guī)參考示例內(nèi)容，對自查自糾不認真、敷衍塞責或隱瞞不報、弄虛作假的定點醫(yī)藥機構(gòu)，一經(jīng)查實，將堅決從重處理；對經(jīng)反復動員仍未自查到位的定點醫(yī)藥機構(gòu)，將公開曝光并按照有關(guān)要求，加強與紀檢監(jiān)察機關(guān)信息貫通；對相關(guān)人員，按照《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》，進行支付資格記分管理。
??? （三）及時上報總結(jié)。各縣(區(qū))醫(yī)保局要根據(jù)《2024年—2025年定點醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾情況數(shù)據(jù)統(tǒng)計表》要求，于2025年3月24日前，將轄區(qū)內(nèi)所有定點醫(yī)藥機構(gòu)(不含村衛(wèi)生室)2024年-2025年自查自糾數(shù)據(jù)和自查報告上報市醫(yī)保局。
??? 聯(lián)系人及電話：楊文美?0879-2121906。
普洱市醫(yī)療保障局
2025年3月11日