當(dāng)一部分地區(qū)連高值耗材都還沒實(shí)現(xiàn)掛網(wǎng)集采時(shí)，有這么一個(gè)市卻已然走在了全國最前列——從今天起，郴州市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通醫(yī)用耗材正式掛網(wǎng)集采了！
11月2日，陜西省衛(wèi)計(jì)委宣布對陜西省的普通醫(yī)用耗材實(shí)行掛網(wǎng)集采。陜西作為15省超級省際聯(lián)盟的牽頭單位，其影響力在全國耗材領(lǐng)域是數(shù)一數(shù)二的，也正因此，陜西省普通醫(yī)用耗材要掛網(wǎng)集采的消息一出，即引起業(yè)內(nèi)人士的一片嘩然，醫(yī)械人幡然領(lǐng)悟，耗材企業(yè)更大力度的洗牌終于來了。
有了老大哥打頭陣，接下來，其他地區(qū)要實(shí)現(xiàn)普通醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)集采就容易多了，特別是作為15省超級省際聯(lián)盟的成員，其加入的目的原本就是為了共享醫(yī)用耗材數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)耗材集采數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、資源共享，終極目標(biāo)則是降價(jià)。因此，在陜西的帶動下，15省超級省際聯(lián)盟成員跟進(jìn)也就顯得順理成章了。
或許，這也就是郴州市（湖南省的一個(gè)地級市，湖南省于2017年加入15省超級省際聯(lián)盟）普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)集采的消息選擇在近日才曝光的原因了。而實(shí)際上，郴州市的普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)集采政策出臺的時(shí)間還在陜西之前。
早在11月1日，郴州市藥采辦就下發(fā)了《湖南省郴州市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普通醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑陽光掛網(wǎng)采購實(shí)施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）。
按照發(fā)布的時(shí)間，郴州市的《方案》可以說是我國第一個(gè)普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)集采政策。
《方案》明確自公布之日起?20?日內(nèi)執(zhí)行，也就是說，從今天起，郴州市的普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)集采政策正式開始生效，郴州市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普通醫(yī)用耗材都必須掛網(wǎng)集采了。
根據(jù)《方案》，郴州市的普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)集采將以政府為主導(dǎo)，以市為單位實(shí)施普通耗材和試劑陽光掛網(wǎng)采購。全市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過市采購監(jiān)管平臺采購普通耗材和試劑，實(shí)行統(tǒng)一組織、統(tǒng)一平臺和統(tǒng)一監(jiān)管。
鼓勵公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成采購聯(lián)合體對使用量大且相對穩(wěn)定的普通耗材和試劑，逐步探索實(shí)行量價(jià)掛鉤、帶量采購。
這也就意味著，在郴州，只要是公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大到三級醫(yī)院，小到衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院，都必須按照《方案》執(zhí)行，實(shí)行普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)掛網(wǎng)集采。
只要是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就必須執(zhí)行，沒有任何緩沖的余地，這種大刀斧闊的改革方式頗有當(dāng)年陜西剛提出耗材“兩票制”時(shí)的風(fēng)范。不得不說，郴州市作為湖南省下面的一個(gè)地級市，勇氣還是相當(dāng)可嘉的。
根據(jù)陜西省的普通醫(yī)藥耗材掛網(wǎng)政策，陜西省的普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)目錄將分類別、分批次逐步推進(jìn)，第一批先對7大類普通醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑進(jìn)行掛網(wǎng)集采，這在當(dāng)前環(huán)境下，也是一個(gè)相對安全、折中的方式，落地起來也相對容易。
而與陜西省不同的是，郴州市則是一刀切，除了13大類高值耗材外，其余所有醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑都必須掛網(wǎng)集采。
《方案》明確，除以省為單位陽光掛網(wǎng)采購的血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、結(jié)構(gòu)心臟病、非血管介入、起搏器、電生理、吻合器、體外循環(huán)及血液凈化、人工器官組織、疝修補(bǔ)、口腔、眼科等十三大類高值醫(yī)用耗材以外的所有醫(yī)用耗材和檢驗(yàn)試劑。
如果說，陜西第一批只要求7類普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)集采還算比較委婉、含蓄，那么，郴州市直接規(guī)定除13類高值耗材以外的所有醫(yī)用耗材和IVD必須掛網(wǎng)集采則是大膽、霸氣。不執(zhí)行則以，一執(zhí)行則一網(wǎng)打盡，郴州市果然是霸氣十足！
對于掛網(wǎng)集采的普通醫(yī)用耗材的價(jià)格，《方案》要求分三步走。第一步，價(jià)格采集，即耗材企業(yè)進(jìn)行報(bào)價(jià)；第二步，信息公布及確認(rèn)，在這一階段，耗材企業(yè)要對企業(yè)/產(chǎn)品資質(zhì)、價(jià)格進(jìn)行確認(rèn)；第三步，限價(jià)公示公布，申報(bào)企業(yè)對產(chǎn)品限價(jià)有異議的可提出申訴。
對于耗材企業(yè)普遍關(guān)心的產(chǎn)品如何報(bào)價(jià)的問題，《方案》明確規(guī)定：
1.申報(bào)產(chǎn)品既往在湖南省內(nèi)中過標(biāo)的，申報(bào)企業(yè)填報(bào)其申報(bào)產(chǎn)品2016年（含2016年）以來省內(nèi)最低中標(biāo)價(jià)格，并提供相應(yīng)的中標(biāo)（掛網(wǎng)）通知書或網(wǎng)頁截屏等證明材料。
2.申報(bào)產(chǎn)品既往在湖南省內(nèi)未中過標(biāo)的，申報(bào)企業(yè)填報(bào)其申報(bào)產(chǎn)品2016年（含2016年）以來國內(nèi)最低中標(biāo)價(jià)格，并提供相應(yīng)的中標(biāo)（掛網(wǎng)）通知書或網(wǎng)頁截屏等證明材料。
3.申報(bào)產(chǎn)品在郴州市公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有采購的，申報(bào)企業(yè)填報(bào)最近一年來公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最低實(shí)際供貨價(jià)及供貨的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。
4.郴州市公共資源交易中心對企業(yè)申報(bào)的價(jià)格進(jìn)行核實(shí) 并報(bào)郴州市藥品集中采購管理辦公室，如果發(fā)現(xiàn)企業(yè)虛報(bào)價(jià)格，則在核實(shí)后最低價(jià)基礎(chǔ)上再降10%作為限價(jià)。
依據(jù)申報(bào)產(chǎn)品上述來源中的最低價(jià)為本次普通耗材和試劑陽光掛網(wǎng)采購的限價(jià)。
同時(shí)，對價(jià)格實(shí)行動態(tài)管理，每半年更新一次，掛網(wǎng)產(chǎn)品的最新中標(biāo)價(jià)格如果低于郴州市陽光掛網(wǎng)采購限價(jià)的，每年的6月和12月，企業(yè)應(yīng)主動申報(bào)調(diào)整；若企業(yè)逾期不申報(bào)，經(jīng)核查確認(rèn)后，在最低價(jià)基礎(chǔ)上再降?10%作為限價(jià)；企業(yè)若不同意，則撤銷此產(chǎn)品陽光掛網(wǎng)采購資格，并記入生產(chǎn)企業(yè)相關(guān)誠信記錄。
對于耗材的配送，《方案》強(qiáng)調(diào)，生產(chǎn)企業(yè)是供應(yīng)配送第一責(zé)任人，普通耗材和試劑的配送關(guān)系由生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)，生產(chǎn)企業(yè)可以直接配送或委托具有相應(yīng)醫(yī)療器械經(jīng)營資質(zhì)的配送企業(yè)配送。
為確保郴州市普通醫(yī)用耗材掛網(wǎng)工作的順利進(jìn)行，《方案》將3年內(nèi)有劣跡的耗材企業(yè)拒之門外，除了對耗材生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)的相關(guān)資質(zhì)提出要求外，對于耗材生產(chǎn)企業(yè)，《方案》明確規(guī)定：
2016年以來被國家、省衛(wèi)生計(jì)生委或省公共資源交易中心列入不良記錄的，或嚴(yán)重違反上一輪郴州市普通耗材和試劑集中采購相關(guān)規(guī)定的，不得參與本次陽光掛網(wǎng)采購活動。
對于耗材經(jīng)營企業(yè)，《方案》則要求：
近三年來未被列入湖南省或我市醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄，且在我市食品藥品監(jiān)管部門組織的醫(yī)療器械行業(yè)信用等級評定中，未被評為C級失信企業(yè)或D級嚴(yán)重失信企業(yè)。
在高值耗材掛網(wǎng)集采、“兩票制”的沖擊下，一部分耗材企業(yè)死的死，轉(zhuǎn)型的轉(zhuǎn)型，能存活下來的本來就不多了，而普通醫(yī)用耗材的掛網(wǎng)集采又將促使耗材企業(yè)進(jìn)行新一輪的洗牌。那些經(jīng)過洗滌淬煉最終留下來的耗材企業(yè)一定是處于金字塔頂層的那20%，80%甚至更大的耗材市場也一定只屬于這樣的耗材企業(yè)。