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嘉魚“即時結(jié)算”試點成功醫(yī)保支付開啟新篇章
發(fā)布時間:2025/04/28 信息來源:查看

??? 為切實緩解定點醫(yī)藥機構(gòu)墊資難題,提高醫(yī)?;鹗褂眯?,嘉魚縣醫(yī)保局積極爭取“即時結(jié)算”改革工作試點,推進醫(yī)?;稹凹磿r結(jié)算”模式落地。

??? 在推進改革進程中,縣醫(yī)保局按照省、市醫(yī)保部門推進即時結(jié)算的安排部署,第一時間行動,組建工作專班,梳理結(jié)算流程,調(diào)試信息系統(tǒng),試點先行推進,完成即時結(jié)算改革。結(jié)合我縣實際,確定從職工醫(yī)保開展先行先試,遴選縣人民醫(yī)院作為首個即時結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)。于4月16日成功開通試點機構(gòu)醫(yī)保即時結(jié)算,自開通以來,累計結(jié)算90人次,提前撥付醫(yī)保基金17.79萬元。

??? 縣醫(yī)保局開展“即時結(jié)算”,嚴(yán)格遵循“基金運行安全、支付效率提升、系統(tǒng)對接無感”原則,推動醫(yī)保基金結(jié)算從“后付制”向“預(yù)付制”轉(zhuǎn)變。一方面,通過深入分析歷年預(yù)付、月結(jié)、年清資金占比情況,統(tǒng)籌確定即時結(jié)算撥付比為60%。另一方面,全力打通信息系統(tǒng)。全程以省醫(yī)保平臺改造為主,暢通數(shù)據(jù)跑路“信息流”,讓醫(yī)保端主動匹配醫(yī)院端,將醫(yī)療機構(gòu)的投入降到最低;暢通醫(yī)保信息平臺與銀行支付管理平臺鏈路,借助業(yè)財一體化“銀企(醫(yī)銀)直聯(lián)”技術(shù),實現(xiàn)資金線上直撥。

??? 下一步,縣醫(yī)保局將結(jié)合試點要求,進一步優(yōu)化完善即時結(jié)算工作,及時總結(jié)可復(fù)制推廣的經(jīng)驗,精準(zhǔn)排查工作中的難點堵點,細(xì)化工作舉措,堅持“全面展開”、“快馬加鞭”,全面推廣“即時結(jié)算”改革走深走實,讓改革成果賦能醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。



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