??? 2024年，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局堅持以人民為中心，著力夯實基礎、深化改革、規(guī)范提升，為民生加溫，為幸福加碼，大抓落實、醫(yī)保領域鄉(xiāng)村振興等工作獲省醫(yī)保局通報表揚。
??? “三重保障”增進民生福祉
??? “醫(yī)療救助金就是一場及時雨，千言萬語說不盡我們全家的感謝?！苯?，雨湖區(qū)楠竹山鎮(zhèn)居民李女士將一面錦旗送到雨湖區(qū)醫(yī)療保障局表達謝意。
??? 去年3月被診斷主動脈夾層后，李女士幾乎花光所有積蓄，正當她為術后藥物治療和家庭生活等費用憂心時，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局在醫(yī)保信息平臺發(fā)現(xiàn)她的情況，并委托楠竹山鎮(zhèn)醫(yī)保經(jīng)辦人員主動聯(lián)系她，收集申辦醫(yī)保救助資料，講解醫(yī)療救助政策，想患者所想，急患者所急，全程跟辦，最終醫(yī)?！叭乇Ｕ稀睘樗龍箐N超90%的醫(yī)療費用。
??? 得益于醫(yī)保部門持續(xù)強化三重制度綜合保障，充分發(fā)揮基本醫(yī)保普惠、大病保險傾斜、醫(yī)療救助托底綜合梯次減負功能，像李女士一樣，許多大病患者不再為高額醫(yī)藥費發(fā)愁，健康更有保障。
??? 醫(yī)保撐起健康“保護傘”，讓群眾真正有“醫(yī)”靠。做好這項事關人民福祉的民生工程，雨湖區(qū)在強化參保、精細服務等方面鉚足了勁。
??? 強化參保，確保應保盡保。參加基本醫(yī)療保險是確保群眾獲得基本醫(yī)療保障的根本前提，雨湖區(qū)深入實施全民參保計劃，結合扁平化治理機制，加強參保宣傳動員。2024年全區(qū)基本醫(yī)療保險參保覆蓋率達95%以上，資助1.1萬名困難群眾參保。
??? 精細服務，確保應享盡享。在雨湖區(qū)，已經(jīng)實現(xiàn)參保人員基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”結算，避免群眾來回跑腿，減輕墊資壓力。同時，雨湖醫(yī)保定期主動篩查統(tǒng)籌區(qū)外參保的困難群眾，創(chuàng)新開展“門診慢特病全流程閉環(huán)管理”試點，實現(xiàn)“人找政策”向“政策找人”的轉變。
??? “智慧醫(yī)保”守護幸福安康
??? 尼曼匹克病是一種罕見的遺傳性、不可逆、可治療的溶酶體脂質貯積病。雨湖區(qū)昭潭街道煙竹村村民董先生的女兒是該病患者之一，需要長期服用特效藥麥格司他膠囊。
??? 過去，董先生的女兒每月用藥支出費用上萬元，且特效藥僅在上海有售。市醫(yī)保局、雨湖區(qū)醫(yī)保局兩級聯(lián)動，通過多方渠道順利協(xié)調廠家供藥湘潭地區(qū)，及時給予傾斜救助政策，讓這個不幸的家庭重樹信心。
??? 鞏固拓展脫貧攻堅成果是全面推進鄉(xiāng)村振興的底線任務。雨湖區(qū)深刻認識做好鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接工作的重要性、艱巨性和復雜性，建立健全監(jiān)測預警機制、信息共享機制、精準幫扶機制，持續(xù)做好因病返貧致貧風險預警工作。
??? “分別按照個人年度累計負擔醫(yī)療費用達0.7萬元和2萬元為標準，我們每月定期向民政、農業(yè)農村等部門推送篩查結果?！庇旰^(qū)醫(yī)療保障局負責人介紹，醫(yī)保部門與民政、農業(yè)農村和殘聯(lián)等部門建立信息交流機制，通過醫(yī)保信息系統(tǒng)主動篩查，為困難認定、精準幫扶等提供有力的數(shù)據(jù)支撐，100余名群眾納入民政部門臨時救助范圍，最大限度防止困難群眾因病返貧、因病致貧。
??? 另外，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局將全區(qū)78家村衛(wèi)生室納入醫(yī)保報銷，實現(xiàn)行政村衛(wèi)生室醫(yī)保接通結算的全面聯(lián)網(wǎng)覆蓋，拓寬醫(yī)保服務的覆蓋范圍，使村民就醫(yī)報銷流程縮減、時間縮短，并拓展“互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)保服務”，提供24小時內免配送費送藥上門，醫(yī)保即時在線結算支付，讓醫(yī)保更可及，民生更可感。
??? “大抓落實”落到細枝末節(jié)
??? “不用去醫(yī)院掛號、排隊、購藥，在家門口就能買到質優(yōu)價宜的集采藥品，方便了我們老百姓。”去年11月下旬，我市啟動集采藥品“進零售藥店”試點工作，憑借醫(yī)生開具的處方，家住雨湖區(qū)建設北路附近的陳女士在家門口的藥店集采藥品專區(qū)找到了所需藥品。
??? 過去一年來，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局聚焦住院實際報銷比例、醫(yī)保目錄外費用占比、醫(yī)藥集采約定量完成率等3項硬指標，以“三個強化”為抓手，即強化組織領導、強化業(yè)務培訓、強化工作考核，大抓落實。從群眾實際需求出發(fā)，梳理大抓落實工作中存在的堵點、痛點、難點問題，以群眾困惑最多的待遇享受、住院實際報銷比例、業(yè)務經(jīng)辦等方面為落腳點，提升醫(yī)保服務溫度，讓參保群眾可感可及，全力做好大抓落實工作，持續(xù)推動醫(yī)保服務高質量發(fā)展。
??? 2024年，雨湖區(qū)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達41.15萬人，參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，保障水平不斷提高，居民醫(yī)保住院實際報銷比例達68.27%，職工醫(yī)保住院實際報銷比例達74.44%。醫(yī)保目錄外費用持續(xù)下降，居民看病就醫(yī)負擔全面減輕，越來越多的集采藥品、耗材進入百姓家庭。
??? 中國式現(xiàn)代化民生為大，民生的每一次創(chuàng)新都是人民福祉的深情回應。在新的一年，雨湖區(qū)醫(yī)療保障局將朝著“全民醫(yī)?！蹦繕诉~步，從醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制構建、醫(yī)保經(jīng)辦服務水平提升和基層衛(wèi)生醫(yī)療機構服務能力提升推行上下功夫，確保各項醫(yī)保政策不折不扣落實到位，真情回應群眾對健康和幸福的期待。