????? 為貫徹落實《山西省人民政府辦公廳關于印發(fā)山西省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施的通知》（晉政辦發(fā)〔2023〕51號）文件精神,確保山西省人民政府各項促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展決策部署落地見效，結合我縣實際，制定本若干措施。
??一、總體要求?
??指導思想：堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的二十大精神，以習近平總書記視察山西重要講話重要指示和新時代黨的衛(wèi)生與健康工作為方針，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置。努力構建偏關縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新格局，為維護人民健康提供有力保障。?
??二、工作原則?
??堅持和加強黨對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領導?
??堅持強化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域統(tǒng)籌?
??堅持以滿足人民健康需求為根本目的?
??堅持把人才隊伍建設擺在重要位置?
??堅持進一步深化體制機制改革?
??三、目標任務?
??到2025年，適應縣情、特色鮮明、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進展。?
??鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構功能布局更加均衡合理，基礎設施條件明顯改善，智能化、數(shù)字化應用逐步普及，中醫(yī)藥特色優(yōu)勢進一步發(fā)揮，防病治病和健康管理能力顯著提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對處置能力不斷增強。?
??鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展壯大，人員素質(zhì)和結構明顯優(yōu)化，待遇水平得到提高，養(yǎng)老等社會保障問題有效解決。推進中西醫(yī)融合、醫(yī)防融合、醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展，公共衛(wèi)生短板進一步補齊，分級診療就醫(yī)格局更加順暢，全生命周期健康保障機制更加完善，人民群眾健康水平明顯提升。?
??四、主要內(nèi)容?
??（一）強化全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化?
??1.優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局?
??（1）因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構單體規(guī)模和服務輻射能力，從注重機構全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務全覆蓋。?
??（2）建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(縣域醫(yī)療次中心)。?
??（3）依托村黨群服務中心建好用好村衛(wèi)生室，增強衛(wèi)生健康服務功能。鼓勵服務半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建中心衛(wèi)生室。?
??（4）推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點。?
??2.強化和拓展全縣醫(yī)療衛(wèi)生體系服務功能?
??（5）健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化發(fā)展。?
??（6）加強縣級綜合醫(yī)院能力建設，按照國家縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準，強化縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力“填空白、補短板”建設。?
??（7）以“百縣中醫(yī)院服務能力提升計劃”為支撐，到2025年，力爭實現(xiàn)農(nóng)業(yè)縣辦中醫(yī)院全覆蓋。?
??（8）加大對婦幼健康服務機構新建和改擴建的支持力度，到2025年，力爭縣婦幼保健機構開設門診。?
??（9）拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務功能，破除制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力的制度性障礙，綜合考慮縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼健康服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點科室、特色科室建設情況，實現(xiàn)合理布局、資源下沉、優(yōu)勢互補、集團式發(fā)展。?
??（10）支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結合 (失能、半失能老人照護)、康復護理、精神專科、臨終關懷等特色服務和?？撇^(qū)等建設。?
??（11）加強基層應急急救轉(zhuǎn)診服務網(wǎng)絡建設，健全以覆蓋農(nóng)村地區(qū)10-20公里為服務半徑的縣鄉(xiāng)村三級農(nóng)村急救轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡。?
??（12）加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，實現(xiàn)“鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館，院院都有中醫(yī)師，村村都能提供中醫(yī)藥服務”。?
??（13）加強村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務。?
??（14）鼓勵采取全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制。鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院等，為農(nóng)民群眾提供多元化醫(yī)療服務。?
??3.加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力建設?
??（15）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任清單。?
??（16）推進縣疾病預防控制中心標準化建設，加強醫(yī)療機構與疾病預防控制機構醫(yī)防協(xié)同，逐步建立疾病預防控制監(jiān)督員制度。?
??（17）強化應急處置能力建設，健全突發(fā)事件醫(yī)療應急處置信息報告制度，依托縣醫(yī)療集團加強醫(yī)療應急隊伍建設，全縣至少有一支醫(yī)療應急隊伍。?
??（18）加強全縣傳染病防控救治體系建設，二級以上公立綜合醫(yī)院設置感染性疾病科，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱診室（哨點）。?
??（19）加強村居基層公共衛(wèi)生管理，建立完善常態(tài)化的村居基層公共衛(wèi)生治理機制。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務功能建設，嚴格落實傳染病疫情報告責任，筑牢農(nóng)村疾病預防控制網(wǎng)底。?
??4.加快推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化?
??（20）完善縣域內(nèi)全民健康信息標準化體系，到2025年統(tǒng)籌建成全縣衛(wèi)生健康綜合信息平臺，構建鄉(xiāng)村“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系。?
??（21）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“基層檢查+上級診斷”的服務模式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院醫(yī)療服務同質(zhì)化水平。?
??（22）提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務數(shù)字化、智能化水平，加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的配備和使用，通過科技手段助力診療水平全面提升。?
??（二）發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍?
??5.多渠道引才用才?
??（23）開展基層緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復、職業(yè)健康等緊缺人才供給。?
??（24）加強“本土化”人才培養(yǎng)。逐步擴大農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務政策，根據(jù)實際需求，面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學生。?
??（25）落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構公開招聘傾斜政策，符合條件的醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生到我縣的鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償政策。?
??（26）實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。由省級組織各地專項招聘醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室服務，并加大激勵和保障力度，引導大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生服務農(nóng)村、扎根農(nóng)村。?
??（27）繼續(xù)組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，通過全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓成為合格的全科醫(yī)生。?
??（28）繼續(xù)實施助理全科醫(yī)生培訓項目。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，符合條件后參加助理全科醫(yī)生培訓，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓西醫(yī)與中醫(yī)助理全科醫(yī)生，督促取得全科醫(yī)生培訓合格證書的醫(yī)師盡快加注全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍。?
??（29）到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。?
??6.創(chuàng)新人才使用機制?
??（30）加強全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，全面推廣“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)招村用”，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)療機構臨床醫(yī)生交叉培訓制度，建立健全人才雙向流動機制。?
??（31）適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術崗位比例。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制，逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。?
??（32）統(tǒng)籌全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務人員工作機制。?
??（33）健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權。?
??7.完善收入和待遇保障機制?
??（34）完善分配激勵機制。適當放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，允許基層將醫(yī)療服務收入一定比例用于醫(yī)療衛(wèi)生人員的績效獎勵。?
??（35）統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。?
??（36）嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助、基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。?
??（37）對在艱苦邊遠地區(qū)和鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要適當增加補助。?
??8.盤活用好全縣編制資源?
??（38）以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%。?
??（39）拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。?
??（40）根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構空編情況，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制資源使用效益。?
??9.分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題?
??（41）未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件可以結合實際給予適當補助。?
??（42）統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責任險，化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險。村衛(wèi)生室運行維護費可以用于醫(yī)療責任險保障費用。?
??（三）改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制?
??10.推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級?
??（43）推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展模式，構建具有山西特色的縣域優(yōu)質(zhì)高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。?
??（44）結合國家關于醫(yī)共體建設和我省“建高地、兜網(wǎng)底、提能力”強醫(yī)工程有關要求，建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革強基層長效機制。?
??（45）鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行年薪制。拓展“5G+”項目試點，縣醫(yī)療集團要接入山西省遠程會診中心。?
??（46）落實《政府辦醫(yī)責任清單》、《縣級醫(yī)療集團運行管理清單》、《行業(yè)監(jiān)管清單》三個清單，進一步提升全縣醫(yī)療衛(wèi)生治理水平。?
??（47）加強以醫(yī)共體為單位的績效考核，引導資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構下沉。?
??（48）推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。開展中醫(yī)治未病服務。?
??11.健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制?
??（49）落實縣鄉(xiāng)兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設主體責任.?
??（50）省級加大統(tǒng)籌力度，通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持，并對提升困難地區(qū)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務能力按規(guī)定給予補助，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。?
??12.建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設機制?
??（51）完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責。建立健全城市二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制。探索跨行政區(qū)劃統(tǒng)籌配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的幫扶機制，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源共建共享。?
??（52）深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶，結合我省“千名醫(yī)師下基層”、山西省“五個提升”醫(yī)學隊伍培育計劃工作的深入開展，常態(tài)化開展“千名醫(yī)師下基層”行動和“基層適宜性技術推廣應用項目”。?
??（四）提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平?
??13.鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果?
??（53）持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。?
??（54）落實分類資助農(nóng)村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員參保給予全額資助，低保對象按個人繳費標準80%的比例給予定額資助（低于280元按280元資助）。2024-2025年，易返貧致貧人口（防止返貧動態(tài)監(jiān)測幫扶三類戶）按每人每年280元的標準定額資助；返貧致貧人口按個人繳費標準90%的比例給予定額資助。?
??14.加大醫(yī)?；鹬С至Χ?
??（55）將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，通過政策的調(diào)整，支持分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構探索門診統(tǒng)籌按人頭付費。?
??（56）實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務價格時，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，促進分級診療。?
??15.優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務?
??（57）加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務和監(jiān)督管理能力建設，探索將村級醫(yī)保服務納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務管理。?
??（58）加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系。?
??五、組織領導?
??壓實工作責任?
??加強協(xié)同配合?
??強化考核督導?
??營造良好氛圍