按：現(xiàn)刊發(fā)湖南省湘潭市推動公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目做法，供各地參考。
一、強化項目管理，落實主體責(zé)任
（一）強化項目領(lǐng)導(dǎo)。在市委書記和市長任市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組“雙組長”的基礎(chǔ)上，成立由市委書記任顧問，市長任組長，常務(wù)副市長、分管副市長任副組長的示范項目指揮部，統(tǒng)籌推進示范項目工作，定期調(diào)度進展情況，協(xié)調(diào)解決項目實施過程中的重點難點問題。市委常委會議、市政府常務(wù)會議分別專題研究項目工作。
（二）強化推進機制。示范項目指揮部下設(shè)項目實施、綜合保障、監(jiān)督檢查三個工作專班。各專班每季度收集項目進度、資金管理、績效跟蹤、困難問題等情況，全周期推進項目實施。組建由國家、省、市共189名專家組成的深化醫(yī)改專家?guī)欤虆⑴c示范項目指導(dǎo)，為示范項目提供技術(shù)支撐。對示范項目實施單位負責(zé)人開展專題培訓(xùn)，確保示范項目質(zhì)量。
（三）強化項目設(shè)計。市政府辦公室出臺《湘潭市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施方案》，明確示范項目年度目標，制定年度實施計劃，配套印發(fā)項目績效管理、資金管理、風(fēng)險評估及防范處置方案，健全項目頂層設(shè)計。組織3個縣市和17家參與項目實施的公立醫(yī)院結(jié)合實際制定本地區(qū)、本單位的實施方案，構(gòu)建湘潭市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展政策體系。
（四）強化資金分配。明確項目資金投放重點為提高市縣級公立醫(yī)院診療能力、加強智慧醫(yī)院建設(shè)、控制醫(yī)療費用不合理增長。2022年省級財政配套7154萬元，主要用于推動市縣公立醫(yī)院急診急救等“五大中心”建設(shè)和醫(yī)療服務(wù)能力提升。市縣兩級財政配套1.27億元，主要用于支持全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和公立醫(yī)院能力提升。
二、實行聯(lián)動改革，形成協(xié)同效應(yīng)
（一）落實藥品耗材集中帶量采購。落實7個批次國家集采藥品和國家集采冠脈支架采購任務(wù)，累計節(jié)約醫(yī)療費用5億多元。2022年，落實國家人工關(guān)節(jié)集中帶量采購政策，按公立醫(yī)院報量估算年度節(jié)約醫(yī)療費用約1600萬元，已有百余名患者受益。
（二）推進醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整。穩(wěn)步推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，2016—2021年先后5次調(diào)整4598項醫(yī)療服務(wù)價格。2022年，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目353項，重點提升“診療、護理、中醫(yī)”等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查檢驗治療等價格。2022年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例為32.7%，較上年同期增加0.8個百分點。
（三）加快醫(yī)保支付方式改革。推進疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費試點，2022年實際付費醫(yī)療機構(gòu)增至21家。截至2022年底，DRG實際付費試點醫(yī)院共減少住院醫(yī)療費用4.9億元，減少個人自付1.75億元。2022年試點醫(yī)院次均住院費用較上年同期下降700余元，平均住院日縮短2.15天。穩(wěn)步推進職工基本醫(yī)療保險門診共濟政策落地，提高職工醫(yī)?；鹗褂眯?。
（四）推進人事薪酬改革。推進公立醫(yī)院員額制管理，根據(jù)床位規(guī)模核增市直9家公立醫(yī)院人員總數(shù)4192名，增幅達72%。探索實行編制實名制和備案制管理相結(jié)合，允許公立醫(yī)院自主招聘選人用人。對市直公立醫(yī)院實行黨政主要負責(zé)人年薪制，由市財政部門單列預(yù)算給予保障，經(jīng)考核后發(fā)放。突出公益性導(dǎo)向，完善市直公立醫(yī)院績效工資制度，按照工作量和工作難度系數(shù)對院內(nèi)科室及人員進行績效考核和分配。
三、提升服務(wù)能力，滿足群眾就醫(yī)需求
（一）推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。按照“地方主建和輸出醫(yī)院主管”模式，推進湘潭市中心醫(yī)院和中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院合作共建國家區(qū)域醫(yī)療中心，項目規(guī)劃床位1000張。支持市中心醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院等重點學(xué)科建設(shè)，創(chuàng)建?？祁愂〖墔^(qū)域醫(yī)療中心，突出?？铺厣珜崿F(xiàn)差異化高水平發(fā)展。
（二）推進分級診療。整合組建湘潭市總醫(yī)院，作為牽頭醫(yī)院，與市區(qū)二級綜合醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)進行整合，構(gòu)建形成1個緊密型城市醫(yī)聯(lián)體。通過網(wǎng)格化管理，帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)治病防病能力，促進分級診療和醫(yī)防融合。發(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用，深入推進湘潭縣、湘鄉(xiāng)市、韶山市3個縣域的5個緊密型醫(yī)共體國家試點工作。其中，韶山市按照“總額預(yù)付、結(jié)余留用、超支合理分擔(dān)”原則，對醫(yī)共體實行醫(yī)保總額打包付費，2022年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療量占總診療量的比例為56.2%，較上年同期提高5.1個百分點。
（三）提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行“一類財政保障”“二類績效管理”措施，明確財政保障水平每年增加10%，確保2—3年內(nèi)實現(xiàn)全額保障到位。以優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行、社區(qū)醫(yī)院、縣域醫(yī)療副中心建設(shè)為抓手，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)管理提升。推廣家庭醫(yī)生個性化簽約服務(wù)，探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)護到家”，豐富基層服務(wù)內(nèi)容。
四、依托信息化賦能，改善管理與服務(wù)
（一）推進數(shù)據(jù)聯(lián)通共享。建設(shè)聯(lián)通省級、市級集中、區(qū)域共享、分級應(yīng)用的全民健康信息平臺、遠程醫(yī)療平臺、雙向轉(zhuǎn)診平臺和藥品配送平臺等區(qū)域共享信息平臺，為數(shù)據(jù)交換和業(yè)務(wù)協(xié)同打下基礎(chǔ)。發(fā)揮各類數(shù)據(jù)應(yīng)用評價的抓手作用，持續(xù)完善信息系統(tǒng)建設(shè)。
（二）創(chuàng)新服務(wù)模式。推進預(yù)約診療與線上分診，推行“預(yù)住院”、日間手術(shù)、團隊診療、加速康復(fù)等新型服務(wù)模式。病情穩(wěn)定、用藥明確的特殊門診患者在線提供門診病歷和1個月內(nèi)處方相關(guān)信息，可實現(xiàn)藥品24小時內(nèi)配送上門，醫(yī)保卡線上實時結(jié)算。持續(xù)優(yōu)化一站式結(jié)算服務(wù)，在二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)?！八⒛槨苯Y(jié)算基礎(chǔ)上，2022年推進實現(xiàn)全市基層公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保業(yè)務(wù)“刷臉”結(jié)算全覆蓋。
（三）推進智慧醫(yī)院建設(shè)。圍繞構(gòu)建院內(nèi)信息集成平臺、互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院建設(shè)、區(qū)域檢驗檢查結(jié)果互認、城市醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體建設(shè)、縣域醫(yī)療服務(wù)醫(yī)共體建設(shè)、公立醫(yī)院標準化建設(shè)、基于DRG的醫(yī)院綜合管理平臺、城市公立醫(yī)院績效考核與評價、公立醫(yī)院高質(zhì)量經(jīng)濟運行數(shù)字化平臺、醫(yī)療質(zhì)量管理和控制、院內(nèi)總務(wù)一體化平臺建設(shè)、電子處方流轉(zhuǎn)平臺等，加快智慧醫(yī)院建設(shè)，提升智慧健康服務(wù)水平。