??? 4月起，國家醫(yī)保局將對全國范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾情況，通過“四不兩直”方式開展飛行檢查?！八牟粌芍薄奔床话l(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不用陪同接待，直奔基層、直插現(xiàn)場。
??? “醫(yī)保基金監(jiān)管目前的趨勢就是監(jiān)管范圍的擴(kuò)大和細(xì)化，飛檢范圍從醫(yī)療機(jī)構(gòu)向零售藥店延伸，檢查領(lǐng)域持續(xù)細(xì)化?！?月20日，上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林告訴記者。
??? 記者注意到，今年以來，一系列醫(yī)?；鸨O(jiān)管政策“組合”落地。1月1日起，全面推進(jìn)藥品追溯碼應(yīng)用；1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點(diǎn)零售藥店只能通過電子處方中心流轉(zhuǎn)；1月8日，國家醫(yī)保局辦公室印發(fā)通知，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員“駕照式”計分，醫(yī)保監(jiān)管對象延伸至醫(yī)務(wù)人員個人……“大數(shù)據(jù)追溯碼、智能審查與風(fēng)險預(yù)警等技術(shù)的應(yīng)用，使監(jiān)管部門能實(shí)時追蹤藥品流向，能精準(zhǔn)識別違規(guī)行為?！苯鸫毫直硎?。
??? 截至3月20日，河北、廣西、陜西、云南等多地已經(jīng)開展醫(yī)?；鹱圆樽约m，并針對性制定了問題清單。從自糾自查發(fā)布的檢查范圍來看，今年在心血管內(nèi)科、骨科、血液透析、康復(fù)、醫(yī)學(xué)影像、臨床檢驗(yàn)6個領(lǐng)域的基礎(chǔ)上，新增了腫瘤、麻醉、重癥醫(yī)學(xué)3個領(lǐng)域。
??? 按照國家醫(yī)保局的要求，3月底前，各級醫(yī)保部門根據(jù)本地化的問題清單，組織對2023—2024年醫(yī)?；鹗褂们闆r開展自查自糾，此次工作范圍包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店兩類主體。
??? 相比于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，零售藥店監(jiān)管面臨諸多難點(diǎn)?！叭缃灰姿槠㈦[蔽性強(qiáng)，部分藥店與不法分子勾結(jié)形成灰色鏈條，跨區(qū)域作案取證難；處方管理漏洞多，電子處方流轉(zhuǎn)失真；價格與品類管理復(fù)雜，存在串換項(xiàng)目套保等行為，此外，零售藥店信息化水平參差不齊，部分藥店未接入醫(yī)保實(shí)時監(jiān)管系統(tǒng)，數(shù)據(jù)易篡改且未完全互通。”金春林表示，針對這些問題，行業(yè)正推廣智能藥柜、信息舉報制度等措施，以加強(qiáng)監(jiān)管。