??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)?;鸸芾恚瑖?yán)厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?,灤州市探索創(chuàng)新建立了醫(yī)?;稹氨O(jiān)控+智能標(biāo)牌”監(jiān)管方式,充分發(fā)揮“數(shù)據(jù)篩查、智能審核、床位監(jiān)管、視頻監(jiān)控及智能標(biāo)牌”五位一體多維立體監(jiān)控監(jiān)管監(jiān)督檢查作用,推進(jìn)醫(yī)保基金常態(tài)化監(jiān)管,監(jiān)督保障醫(yī)保基金安全高效、穩(wěn)健持續(xù)運行。
??? 一、建設(shè)智能視頻監(jiān)控執(zhí)法系統(tǒng)。灤州市投資100多萬元對轄區(qū)內(nèi)全部22家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算窗口和護(hù)士站(98個點位)、235家定點零售藥店結(jié)算臺(235個點位)安裝了智能監(jiān)控設(shè)備,實時動態(tài)跟蹤監(jiān)控定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)?;鹗褂眯袨椋瑢崿F(xiàn)了全過程常態(tài)化監(jiān)控監(jiān)管,取得顯著成效。下步,灤州市將繼續(xù)投資140.15萬元對醫(yī)保視頻監(jiān)控系統(tǒng)完善升級,主要用于新增定點診所監(jiān)控點位38個、增設(shè)帶寬使用經(jīng)費、系統(tǒng)服務(wù)費經(jīng)費、增設(shè)存儲設(shè)備經(jīng)費等,強(qiáng)化影像存儲和追溯,將進(jìn)一步有效推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管工作開展。
??? 二、制作安裝標(biāo)準(zhǔn)化智能標(biāo)志牌。為規(guī)范定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)標(biāo)識標(biāo)牌管理,灤州市探索標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)識標(biāo)牌制作,增加個性化二維碼設(shè)計,實現(xiàn)一個定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一個二維碼,并實時調(diào)整動態(tài)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)各項信息、確保每家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)標(biāo)志唯一化、標(biāo)準(zhǔn)化和智能化,且防偽防盜,取得很好效果。新版標(biāo)識標(biāo)牌由“中國醫(yī)療保障”官方徽標(biāo)、定點性質(zhì)、監(jiān)制單位、舉報電話及定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)二維碼(包含門店名稱、機(jī)構(gòu)編碼、導(dǎo)航地址、電話)等,明確了醫(yī)?;鸨O(jiān)督舉報電話,新標(biāo)識標(biāo)牌懸掛于定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)場所顯著位置,有利防范和打擊欺詐騙保行為,與參保群眾共同守護(hù)醫(yī)?;鸢踩,F(xiàn)已完成轄區(qū)內(nèi)709家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(其中22家定點醫(yī)院、定點診所36家、定點零售藥店235家、定點村衛(wèi)生室416家)的標(biāo)準(zhǔn)化智能標(biāo)志牌設(shè)計制作安裝。
??? 三、規(guī)范監(jiān)控監(jiān)管服務(wù)制度。灤州市在充分利用醫(yī)保數(shù)據(jù)篩查、醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)管和醫(yī)保床位智能監(jiān)管系統(tǒng)監(jiān)管基礎(chǔ)上,增加醫(yī)保智能視頻監(jiān)控執(zhí)法系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)化智能標(biāo)牌,強(qiáng)化落實協(xié)議管理,實施信息共享,推進(jìn)醫(yī)?;鹞逦灰惑w多維立體、智能常態(tài)化監(jiān)管,進(jìn)一步規(guī)范提升定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店醫(yī)療保障服務(wù)行為,全面排查納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)藥服務(wù)費用,加強(qiáng)內(nèi)部管理監(jiān)督、嚴(yán)格業(yè)務(wù)審核,建立運行規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)控有效、考評嚴(yán)格的內(nèi)控體系和體制機(jī)制,維護(hù)參保人員合法權(quán)益。