醫(yī)保數(shù)據(jù)“亮家底”！
“數(shù)據(jù)賦能·三醫(yī)協(xié)同”
九江市召開醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會
??? 為促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，賦能醫(yī)療機構高質量發(fā)展，3月13日下午，九江市醫(yī)療保障局召開“數(shù)據(jù)賦能·三醫(yī)協(xié)同”醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布會。市醫(yī)療保障局黨組書記、局長唐建宇出席會議并作總結講話，局黨組成員、副局長沈萍、曹建平分別介紹了2024年九江醫(yī)保工作情況及2025年工作計劃、醫(yī)療保障基金監(jiān)管情況，市醫(yī)療保險事務中心主任江兆政發(fā)布了2024年醫(yī)保數(shù)據(jù)。會議由局黨組成員、副局長金士海主持。
??? 會議介紹了九江市醫(yī)保工作情況，2024年市醫(yī)保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹落實黨的二十大和黨的二十屆三中全會精神，強化改革攻堅，大力實施“11351”工程，統(tǒng)籌推進全市醫(yī)保工作高質量發(fā)展。連續(xù)兩年在全省醫(yī)療保障年度工作大會上作典型發(fā)言，連續(xù)3年在全省綜合考核“醫(yī)療保障水平”中獲評滿分，持續(xù)保持全省第一等次。
??? 會議介紹了九江市醫(yī)療保障基金監(jiān)管情況，市醫(yī)保局通過強化監(jiān)管機制、運用數(shù)據(jù)賦能、推動部門聯(lián)動等舉措，以“全鏈條、智能化、強震懾”為導向，創(chuàng)新構建“制度+科技+協(xié)同”三位一體監(jiān)管體系。通過健全醫(yī)保基金監(jiān)管的制度機制，深入打擊欺詐騙保，構建“剛性約束”的監(jiān)管體系；深入推進國家醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管試點為契機，強化智能監(jiān)測、日?；撕蛯ｍ棛z查，織密“監(jiān)管網(wǎng)絡”的智能防線；強化宣傳發(fā)動、部門聯(lián)動和社會監(jiān)督，凝聚“全民監(jiān)督”的磅礴力量。
??? 會議發(fā)布了2024年度全市醫(yī)?；疬\行、醫(yī)保DIP支付方式改革、異地就醫(yī)結算、九江惠民保工作開展情況和醫(yī)保重點監(jiān)測指標情況等數(shù)據(jù)。通過亮明醫(yī)?！凹业住?，讓醫(yī)療機構清楚了解醫(yī)?；疬\行情況，參與醫(yī)保基金監(jiān)管，進一步規(guī)范診療行為，壓縮醫(yī)療成本，控制醫(yī)保費用不合理支出，促進共享共治，提高醫(yī)保基金使用效率。
??? 市第一人民醫(yī)院圍繞DIP支付方式改革的做法與成效，永修縣人民醫(yī)院圍繞DIP支付方式改革的思考與實踐分別作交流發(fā)言。
????現(xiàn)場互動環(huán)節(jié)，部分定點醫(yī)療機構代表和社會監(jiān)督員就醫(yī)保DIP政策、醫(yī)保數(shù)據(jù)運用、欺詐騙保舉報獎勵等方面進行了提問，九江市醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員逐一進行了解答。
??? 會議要求，要提高政治站位，提升思想認識。充分認識到醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布是深化“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展的重要紐帶，是推動醫(yī)保治理現(xiàn)代化的創(chuàng)新路徑，是賦能醫(yī)療機構轉型升級的有利支撐。要抓住關鍵環(huán)節(jié)，高質量數(shù)據(jù)發(fā)布。定期公布基金運行，提升使用效率；總結改革成效，深化支付方式改革；比較服務資源消耗，促進醫(yī)療機構內(nèi)涵式發(fā)展。要聚焦賦能發(fā)展，推動常態(tài)公開。要狠抓工作落實，提高發(fā)布質量，強化成果應用，通醫(yī)保數(shù)據(jù)定向發(fā)布，賦能醫(yī)療機構高質量發(fā)展，為九江加快打造“三個區(qū)域中心”、建設“一個美好家園”和高標準高質量建設長江經(jīng)濟帶重要節(jié)點城市貢獻醫(yī)保力量。
??? 現(xiàn)場觀摩環(huán)節(jié)，與會人員參觀了市第一人民醫(yī)院醫(yī)保經(jīng)辦一體化大廳及全流程刷臉就醫(yī)服務，工作人員詳細演示并介紹了醫(yī)保智慧監(jiān)管模塊，展示了信息賦能群眾就醫(yī)和醫(yī)保基金監(jiān)管的工作成效。
??? 全市二級及以上定點醫(yī)療機構、部分一級醫(yī)療機構主要負責同志及相關業(yè)務負責人，市醫(yī)保局班子成員及相關業(yè)務科室負責人，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局主要負責同志及經(jīng)辦結構負責人，九江市醫(yī)保數(shù)據(jù)工作組成員，部分商業(yè)保險公司代表等共計260余人參加會議。市衛(wèi)生健康委、市財政局相關負責同志及業(yè)務科室負責人應邀參加會議，市政協(xié)教科衛(wèi)體委員會主任查友生，部分市人大代表、市政協(xié)委員，醫(yī)保社會監(jiān)督員應邀出席。