各區(qū)政府（管委會）、市發(fā)展和改革局、市教育局、市民政局、市財政局、市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局、市紅十字會：?
??市衛(wèi)生健康局《珠海市安寧療護國家試點實施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹實施。實施過程中遇到問題，請徑向市衛(wèi)生健康局反映。
??珠海市人民政府辦公室??
??2023年9月6日??
珠海市安寧療護國家試點實施方案
市衛(wèi)生健康局
??根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展第三批安寧療護試點工作的通知》，珠海市被列為全國第三批安寧療護工作試點城市。為全面推動試點工作，結合我市實際，制定本方案。
??一、指導思想
??以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關于加強新時代老齡工作的意見》和《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》有關要求。堅持以大健康理念為引領，以群眾需求為導向，構建機構、社區(qū)、居家相銜接的安寧療護服務體系，為疾病終末期或老年患者在臨終前提供生理、心理、精神等方面的照料和人文關懷等服務，以提高終末期患者生命質(zhì)量，維護生命尊嚴，夯實全生命周期健康服務的最后一環(huán)。
??二、基本原則
??政府主導，社會參與。發(fā)揮政府主導作用，各相關部門明確分工職責，形成合力，為試點工作提供政策保障。鼓勵社會力量參與，推動安寧療護機構主體多元，經(jīng)營形式多樣，形成政府主導、部門聯(lián)動、社會參與、家庭為核心的整體推進工作格局。
??需求導向，以人為本。以提升生命質(zhì)量、善終圓夢的實際需求為導向，強化多學科協(xié)作，為患者及家屬提供集醫(yī)療、護理、心理疏導和社會支持為一體的普遍化和個性化服務相結合的綜合服務模式。
??資源統(tǒng)籌，健全體系。建立完善醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構、社區(qū)和居家相銜接、轉(zhuǎn)診暢通的安寧療護服務體系。健全符合珠海實際的安寧療護服務標準規(guī)范，保障藥品配備，探索完善財政投入、醫(yī)保支付方式、長期護理保險等支撐體系，推進安寧療護服務科學持續(xù)發(fā)展。
??三、工作目標
??將安寧療護試點工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老工作體系規(guī)劃，建立完善工作機制，制定完善相關政策措施。到2025年，安寧療護服務相關制度、標準、規(guī)范基本完善。每個區(qū)至少設立1個安寧療護病區(qū)，有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構設立安寧療護病床，推動開展居家安寧療護服務，逐步建立覆蓋全市、上下聯(lián)動、標準規(guī)范、主體多元、形式多樣的安寧療護服務體系，形成可持續(xù)、可復制、可推廣的安寧療護服務模式。
??四、工作任務
??（一）建立服務體系
??1.強化技術指導。依托專業(yè)機構建設市級層面安寧療護技術指導中心，發(fā)揮有關專業(yè)機構醫(yī)養(yǎng)照護職業(yè)技能實訓基地作用，在安寧療護人才培訓、技術指導、遠程服務、質(zhì)量控制等方面發(fā)揮積極作用。（市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)管局、市民政局、市人力資源社會保障局）
??2.完善服務網(wǎng)絡。在省級安寧療護試點機構基礎上，再遴選基礎好、條件優(yōu)、潛力大的機構開展安寧療護服務。 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能和定位，推動相應醫(yī)療衛(wèi)生機構開設安寧療護（臨終關懷）科（病區(qū)）或床位，每個區(qū)至少設立1個安寧療護病區(qū)，有條件的可設置獨立的安寧療護中心。鼓勵在醫(yī)療機構老年醫(yī)學科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護服務，有條件的可增設安寧療護病區(qū)。推動符合條件的養(yǎng)老機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開展安寧療護服務，鼓勵發(fā)展居家安寧療護服務。建立完善機構間、機構與居家間暢通合理的轉(zhuǎn)診機制，推進形成資源共享、機制銜接、功能優(yōu)化的老年人健康服務網(wǎng)絡。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局、市民政局，各區(qū)）
??3.加強社會支撐。支持社會力量舉辦的醫(yī)療機構或醫(yī)養(yǎng)結合機構提供安寧療護服務；鼓勵社會組織和志愿者共同參與我市安寧療護事業(yè)發(fā)展。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局、市文明辦、市紅十字會，各區(qū)）
??（二）完善支持政策
??1.構建價格體系。符合條件的營利性醫(yī)療機構和養(yǎng)老結構可自行確定安寧療護服務內(nèi)容和收費標準。非營利性的上述機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務且己有收費項目的，按現(xiàn)有項目收費；按照國家、省部署完善精神心理評估及干預收費項目和標準；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由機構自主確定。（責任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局、市民政局，各區(qū)）
??2.探索支付制度。推動將機構和居家安寧療護服務費用按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險、長期護理保險以及其他補充醫(yī)療保險范疇。探索實施安寧療護按床日付費制度。探索以政府購買服務形式，為患者提供支持，推廣安寧療護實施。（責任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局，各區(qū)）
??3.加大資金支持。積極爭取財政資金支持試點工作，開展建設安寧療護機構、設置安寧療護床位等。探索建立對安寧療護機構或床位的建設補貼和運營補貼制度。（責任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康局，各區(qū)）
??4.建立轉(zhuǎn)診機制。建立并發(fā)布安寧療護機構清單，探索將安寧療護機構納入醫(yī)聯(lián)體管理，形成機構間、機構與居家間通暢合理的轉(zhuǎn)診機制，為區(qū)域內(nèi)老年人提供覆蓋機構和居家的安寧療護服務。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構、康復機構、護理機構與養(yǎng)老機構建設醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)聯(lián)合體，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護一體化的健康和養(yǎng)老服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局，各區(qū)）
??5.制定標準規(guī)范。參照《安寧療護中心基本標準（試行）》《安寧療護中心管理規(guī)范（試行）》和《安寧療護實踐指南（試行）》，運用科學手段，制訂完善符合我市實際安寧療護相關標準規(guī)范，逐步形成包括評估制度、操作規(guī)范及實施制度、人員準入及考核標準、質(zhì)量評價體系等指導性文件。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局、市市場監(jiān)管局，各區(qū)）
??6.保障藥物配備。對開展安寧療護服務所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持，尤其保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構相應用藥需求。建立科學合理的藥物配送流程，確保藥物供應充分、安全、可靠。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局，各區(qū)）
??7.豐富服務內(nèi)容。探索對不同類型生命終末期患者開展個性服務，豐富和完善服務內(nèi)容清單，包括疼痛及其他癥狀控制、舒適照護、心理、精神及社會支持等。開展關愛活動，根據(jù)生命終末期患者的不同階段，安排協(xié)助參加不同的活動，豐富患者住院生活，減少并發(fā)癥，提升患者生活質(zhì)量。關注患者心理狀況，提供哀傷服務，對入院患者進行心理評估，心理分型，由心理咨詢師/護士給予疏導，請社工、志愿者及相關專業(yè)人員共同關注，協(xié)助患者度過危機時期。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局，市紅十字會，各區(qū)）
??（三）壯大服務隊伍
??1.匯聚專家資源。整合現(xiàn)有專家資源，調(diào)整完善市級安寧療護試點工作專家組，發(fā)揮專家的參謀、指導、宣傳作用，加強專業(yè)機構和專家團隊間的交流和合作。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局，市紅十字會，各區(qū)）
??2.強化多學科團隊建設。鼓勵專業(yè)機構進一步配齊安寧療護服務團隊，組建包括醫(yī)學、護理、心理、營養(yǎng)、社會工作在內(nèi)的多學科專業(yè)人才團隊。鼓勵社會組織和志愿者共同參與安寧療護服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局，各區(qū)）
??3.加強教育培訓。結合實際，遴選有相關工作基礎的市級醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)學院校、養(yǎng)老機構等設立安寧療護教育培訓基地，面向安寧療護科及相關科室醫(yī)護人員,不定期開展專業(yè)知識技能的教育培訓。著重提高機構工作人員在癥狀控制、心理支持、預后判斷、法律知識、醫(yī)學倫理、家屬溝通等方面的能力，提高安寧療護服務專業(yè)化規(guī)范化水平。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局、市人力資源社會保障局，各區(qū)）
??4.完善激勵機制。鼓勵開展安寧療護的機構建立安寧療護服務人員待遇激勵機制，在績效考核、評先評優(yōu)等方面予以傾斜。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局、市人力資源社會保障局，各區(qū)）
??5.建立社會支持系統(tǒng)。與社工、志愿者、義工、紅十字會等相關的社會組織建立常態(tài)化的合作，為有需要的患者及家屬提供幫助。（責任單位：市衛(wèi)生健康局、市民政局、市人力資源社會保障局，市文明辦、市紅十字會，各區(qū)）
??（四）開展宣傳教育
??1.加強對醫(yī)療行業(yè)人員的宣傳教育。選取典型安寧療護患者，在患者簽署同意文件下，收集患者文字資料及影像資料，形成典型案例庫。開展安寧療護理念和基本知識教育，鼓勵醫(yī)學生和醫(yī)務人員以多種形式參與安寧療護服務。（責任單位：市衛(wèi)生健康局，各區(qū)）
??2.加強對在校師生的宣傳教育。將生命教育納入中小學校健康課程，普及安寧療護理念，引導師生認識、熱愛、尊重生命。（責任單位：市教育局、市衛(wèi)生健康局）
??3.開展對社會公眾的宣傳教育。充分利用各種媒體媒介，開展對社會公眾尤其是老年人、重癥疾病患者及其家屬的生命教育，推動社會公眾樹立正確的疾病觀和生死觀，為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會氛圍。（責任單位：市委宣傳部、市衛(wèi)生健康局）
??五、工作進度安排
??按照國家、省關于安寧療護工作的部署安排，有計劃地開展安寧療護試點工作。
??（一）準備階段（2023年9月底前）
??按照國家要求開展基線調(diào)查。總結珠海市前期省級安寧療護試點工作經(jīng)驗，整理現(xiàn)有規(guī)章制度、文件資料，總結工作中的特色亮點，查找短板不足，為國家級安寧療護試點工作提供參考依據(jù)。
??選取較有影響力、工作積極性較高的若干醫(yī)療或養(yǎng)老機構為市級安寧療護試點單位，引導各區(qū)開展試點工作；各區(qū)根據(jù)老年人口分布狀態(tài)及老齡化程度，確定區(qū)域內(nèi)試點單位，制定試點實施方案，9月30日前各區(qū)、各試點醫(yī)療機構將試點方案上報市衛(wèi)生健康局。
??（二）試點推進階段（2023年10月-2024年10月）
??一是健全政策制度體系，為試點工作提供保障；二是完善標準體系，進一步完善工作規(guī)范流程，建立健全安寧療護監(jiān)督評估和治療評價體系；三是強化隊伍建設，提升服務能力；四是加大宣傳，為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量及全社會廣泛關注安寧療護創(chuàng)造良好的社會氛圍。
??（三）總結推廣階段（2024年10月-2025年9月）
??依托珠海市現(xiàn)有安寧療護服務系統(tǒng)，圍繞工作目標和試點內(nèi)容，針對試點工作中出現(xiàn)的難點問題探索解決方案，及時總結安寧療護試點工作中的典型案例，形成可復制、可推廣的經(jīng)驗，適時在全市推廣。
??六、保障措施
??（一）加強組織領導
??健全聯(lián)席會議制度，市衛(wèi)生健康局會同市發(fā)展改革局、市教育局、市民政局、市財政局、市人力資源社會保障局、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市紅十字會等部門負責統(tǒng)籌、部署、督促、檢查、指導和評估安寧療護試點工作，建立工作機制，制定工作方案，積極推進安寧療護試點工作。
??（二）明確職責分工
??市衛(wèi)生健康局會同市民政局牽頭推進安寧療護試點工作，負責試點工作的部署、組織協(xié)調(diào)，做好全市安寧療護服務體系、管理體系與支撐體系的總體設計，協(xié)同各相關部門，共同推進與落實試點各項任務。加強臨終關懷及優(yōu)逝的宣傳，增強社會認知度，普及安寧療護知識，鼓勵社會組織和志愿者參與安寧療護服務。
??市民政局負責配合市衛(wèi)生健康局支持有條件的養(yǎng)老機構開展安寧療護服務，鼓勵社會組織參與安寧療護服務。
??市財政局做好安寧療護試點工作市級經(jīng)費保障，配合市衛(wèi)生健康局探索建立對安寧療護機構或床位的建設補貼和運營補貼制度。
??市市場監(jiān)管局對開展安寧療護服務的機構加強藥品質(zhì)量監(jiān)管。
??市醫(yī)保局研究與安寧療護服務相配套的醫(yī)保支付機制，推動安寧療護服務費用納入基本醫(yī)療保險、長期護理保險以及其他補充醫(yī)療保險范疇。
??市發(fā)展改革局負責參與安寧療護試點工作的政策協(xié)調(diào)，配合有關部門推進本市安寧療護服務體系建設。
??市教育局負責將安寧療護理念與科學生命觀納入本市學校教育體系。
??市人力資源社會保障局推動醫(yī)療護理相關專項職業(yè)能力開發(fā)與評價，鼓勵技工學校開設健康管理相關專業(yè)或相關課程時，納入安寧療護相關內(nèi)容。
??市紅十字會鼓勵社會組織和志愿者共同參與，為安寧療護提供志愿服務。
??（三）加強督導評估
??強化對各醫(yī)療機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構及社區(qū)居家安寧療護服務試點政策執(zhí)行情況和試點工作開展情況的監(jiān)督指導，確保各試點單位責任到位、任務落實。評估安寧療護服務取得的成績和經(jīng)驗，及時發(fā)現(xiàn)、妥善解決試點過程中出現(xiàn)的問題，相互交流溝通，總結經(jīng)驗教訓，完善相關政策措施，穩(wěn)步推進試點工作。
??（四）加強宣傳引導
??將安寧療護理念傳播納入健康宣教體系，利用各級各類媒體，加大對安寧療護的宣傳和科普；廣泛開展生死教育，增強社會大眾對安寧療護理念和知識的了解和認同，改變傳統(tǒng)認識，充分尊重生命，推動人文關懷，營造良好的安寧療護試點工作氛圍。
??（五）加強信息報送
??各區(qū)各試點單位定期向市衛(wèi)生健康局報送試點工作進展情況。