??? 一、儋州市人民醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
??? 2023年10月17日至2023年10月20日，國家醫(yī)療保障局赴海南省基金監(jiān)管飛行檢查組對儋州市人民醫(yī)院2021年1月1日至2022年12月31日期間內部管理、醫(yī)藥服務行為、醫(yī)藥費用等情況開展了飛行檢查工作，檢查結果最后移交儋州市醫(yī)保局進行處理。經(jīng)調查核實，儋州市人民醫(yī)院于2021年1月1日至2022年12月31日期間存在超標準收費、串換診療項目、重復收費、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算、違反診療規(guī)范過度診療、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為、未按照規(guī)定保管財務賬目資料等行為，涉及違規(guī)金額8708986.72元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權適用規(guī)則》相關規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該醫(yī)院違法違規(guī)使用金額8708986.72元，并對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法違規(guī)行為涉及金額5264056.35元處于1.1倍罰款5790461.99元；2.對該醫(yī)院分管領導和醫(yī)保辦負責人進行約談，責令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。截止目前，已全部追回違規(guī)金額8708986.72元，行政罰款5790461.99元已全部上繳。
??? 二、海南西部中心醫(yī)院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨徊樘?
??? 2023年10月21日至2023年10月23日，國家醫(yī)療保障局赴海南省基金監(jiān)管飛行檢查組對海南西部中心醫(yī)院2021年1月1日至2022年12月31日期間內部管理、醫(yī)藥服務行為、醫(yī)藥費用等情況開展了飛行檢查工作，檢查結果最后移交儋州市醫(yī)保局進行處理。經(jīng)調查核實，海南西部中心醫(yī)院于2021年1月1日至2022年12月31日期間存在未按照規(guī)定保管治療檢查記錄資料、超標準收費、串換診療項目、造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為、分解項目收費、過度檢查、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算、違反診療規(guī)范過度診療、重復收費等行為，涉及違規(guī)金額10798704.02元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、《海南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰自由裁量權適用規(guī)則》相關規(guī)定，儋州市醫(yī)療保障局對該醫(yī)院違規(guī)行為依法依規(guī)進行處理：1.追回該醫(yī)院違法違規(guī)使用金額10798704.02元，并對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施后的違法違規(guī)行為涉及金額6028747.23元處于1.1倍罰款6631621.95元；2.對該醫(yī)院分管領導和醫(yī)保辦負責人進行約談，責令該醫(yī)院對違規(guī)問題進行全面整改。截止目前，已全部追回違規(guī)金額10798704.02元，行政罰款6631621.95元已全部上繳。