醫(yī)保函〔2019〕113號(hào)
姚樹坤等5位委員：
你們提出的關(guān)于實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)合理補(bǔ)償?shù)奶岚甘障ぃF(xiàn)答復(fù)如下：
一、關(guān)于增設(shè)對(duì)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的合理補(bǔ)償
長(zhǎng)期以來(lái)藥事服務(wù)在法律層面缺乏清晰統(tǒng)一的界定，各地實(shí)踐也存在極大差異，但從鼓勵(lì)和支持藥學(xué)發(fā)展出發(fā)，公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革前后，國(guó)家均鼓勵(lì)并指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際，通過(guò)適當(dāng)方式體現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事服務(wù)價(jià)值。
2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，提出城市公立醫(yī)院綜合改革的基本路徑是“建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施，留出空間，同步理順公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格”。按照黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，2017年9月各地已全部取消公立醫(yī)院藥品加成，減少的合理收入已通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加財(cái)政投入等方式進(jìn)行補(bǔ)償。改革后藥事服務(wù)收入隨著取消加成同步平移，分?jǐn)傆?jì)入到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中，主要內(nèi)化為醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部收入分配問(wèn)題，對(duì)于藥事服務(wù)項(xiàng)目中針對(duì)特定患者的直接服務(wù)，從各地實(shí)踐來(lái)看有些已單獨(dú)設(shè)立了收費(fèi)項(xiàng)目。
二、關(guān)于開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制訂
2018年國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部3部門印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范》，對(duì)藥師審核處方進(jìn)行了明確規(guī)定；另外，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了《關(guān)于加快藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，對(duì)完善藥學(xué)服務(wù)模式、提供?？苹呐R床藥學(xué)服務(wù)提出了工作要求。
三、關(guān)于藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)并納入醫(yī)保報(bào)銷
目前從各地實(shí)踐來(lái)看，藥事服務(wù)項(xiàng)目中針對(duì)特定患者的直接服務(wù)有些已單獨(dú)設(shè)立了收費(fèi)項(xiàng)目，如靜脈藥物配置、血藥濃度監(jiān)測(cè)等，有些已合并在現(xiàn)有項(xiàng)目中收費(fèi)，如藥學(xué)人員參與會(huì)診，有些由于缺乏服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和法律依據(jù)尚且停留在概念上；藥事服務(wù)項(xiàng)目中不針對(duì)特定患者的間接服務(wù)，大部分地區(qū)在改革后也在所調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中分?jǐn)偅贁?shù)省份在綜合類項(xiàng)目中合并收取。對(duì)于各地開(kāi)展的與藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的探索，醫(yī)療保險(xiǎn)也進(jìn)行了政策銜接，將其納入了基金支付范圍。
你們提出的開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定，通過(guò)建立合理的藥學(xué)服務(wù)價(jià)格體系，對(duì)達(dá)到藥學(xué)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目進(jìn)行合理補(bǔ)償，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的建議，對(duì)我們的工作具有重要啟發(fā)意義。我們將開(kāi)展相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)政策專題研究，探索適宜的收付費(fèi)方式，激勵(lì)藥學(xué)人員在促進(jìn)合理用藥、減少資源浪費(fèi)等方面發(fā)揮積極作用。
感謝你們對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)注和支持，希望你們一如既往支持我們的工作。
國(guó)家醫(yī)療保障局
2019年8月30日
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