??? 為持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革,落實(shí)《國(guó)家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》要求,市醫(yī)保局聯(lián)合市衛(wèi)健部門(mén),自1月13日起,召開(kāi)了12場(chǎng)次新版DIP病種目錄庫(kù)3.0病種基準(zhǔn)分值論證會(huì)。
??? 我市新版DIP病種目錄庫(kù)3.0是在嚴(yán)格遵循《國(guó)家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)(DIP)技術(shù)規(guī)范(2.0版)》的分組標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范的基礎(chǔ)上,以204家符合條件具有住院服務(wù)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)中主要診斷(ICD-10醫(yī)保版)及手術(shù)和操作代碼(ICD-9-CM-3醫(yī)保版)為標(biāo)準(zhǔn)形成的。
??? 本次論證涉及4584個(gè)核心病種,涵蓋心血管科、呼吸內(nèi)科、骨科等27個(gè)學(xué)科類(lèi)別,來(lái)自全市各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的83名醫(yī)療專(zhuān)家參與論證。與會(huì)專(zhuān)家臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且熟悉DIP相關(guān)政策,在前期反饋意見(jiàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床應(yīng)用實(shí)際,從病種技術(shù)難易程度及臨床資源消耗的角度、費(fèi)用結(jié)構(gòu)發(fā)生較大差異的病種情況及病例人次分布等多方面綜合考量,對(duì)不同病種之間的基準(zhǔn)分值進(jìn)行論證完善。
??? 本次論證會(huì)進(jìn)一步發(fā)揮了我市臨床專(zhuān)家在支付方式改革中的決策咨詢(xún)和技術(shù)指導(dǎo)作用,通過(guò)協(xié)商論證,達(dá)成共識(shí),以實(shí)現(xiàn)共商共治的協(xié)同管理目標(biāo),提高政策實(shí)施的科學(xué)性和公平性。