各州、市衛(wèi)生健康委，委機(jī)關(guān)有關(guān)處室局，委所屬有關(guān)單位，云大附屬醫(yī)院：
??? 現(xiàn)將《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 提升基層藥品可及性的若干措施》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真抓好落實。
云南省衛(wèi)生健康委員會
2025年3月18日
關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制提升基層藥品可及性的若干措施
??? 為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等6部委局《關(guān)于改革完善基層藥品聯(lián)動管理機(jī)制 擴(kuò)大基層藥品種類的意見》（國衛(wèi)藥政發(fā)〔2024〕38號）精神，提升基層藥品可及性，不斷滿足基層群眾用藥需求，結(jié)合我省實際，制定以下措施。
??? 一、加強(qiáng)基層藥事管理
??? （一）成立緊密型醫(yī)聯(lián)體藥事管理與藥物治療學(xué)委員會。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體（包括緊密型縣域醫(yī)共體和緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)）牽頭醫(yī)院（以下簡稱牽頭醫(yī)院）成立醫(yī)聯(lián)體藥事管理與藥物治療學(xué)委員會（以下簡稱藥事管理委員會）。該委員會應(yīng)由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)、護(hù)理、感染管理及行政管理等人員組成，負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體藥事管理，建立健全組織架構(gòu)和藥事管理相關(guān)工作制度，研究制定醫(yī)聯(lián)體用藥目錄，加強(qiáng)藥品采購、儲存、調(diào)配、使用、監(jiān)測、評估等全流程管理。
??? （二）鼓勵開展縣域醫(yī)共體中心藥房建設(shè)。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體建立縣域?qū)嶓w中心藥房，或利用信息化手段建立云中心藥房。已統(tǒng)一法人的縣域醫(yī)共體，牽頭醫(yī)院及各成員單位藥房均納入中心藥房，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一管理。未統(tǒng)一法人的縣域醫(yī)共體，由牽頭醫(yī)院設(shè)立中心藥房。中心藥房負(fù)責(zé)承擔(dān)藥事管理委員會具體工作，指導(dǎo)成員單位藥房建設(shè)，延伸藥學(xué)服務(wù)等。同時，鼓勵有條件的地區(qū)在縣級中醫(yī)醫(yī)院建立共享中藥房和中藥飲片供應(yīng)中心，統(tǒng)籌中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送等服務(wù)。2025年，縣域中心藥房建設(shè)率達(dá)到50%以上。
??? （三）建立完善區(qū)域處方集中審核點評制度?？h級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型縣域醫(yī)共體建立完善區(qū)域處方集中審核點評制度，成立審方中心，以牽頭醫(yī)院臨床藥師為主，成員單位藥師為補(bǔ)充，組建審方小組，定期開展處方前置審核或處方點評。鼓勵具備條件的緊密型醫(yī)聯(lián)體，運用信息化技術(shù)，采取“系統(tǒng)審核+人工審核”的方式，對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)所有處方進(jìn)行前置審核，實現(xiàn)集中審核、集中點評、集中反饋。
??? 二、統(tǒng)一基層用藥目錄
??? （四）制定用藥目錄遴選調(diào)整原則。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體根據(jù)國家及省級有關(guān)技術(shù)規(guī)則，制定用藥目錄遴選調(diào)整原則。充分發(fā)揮各級藥事管理委員會、藥師專家?guī)鞂I(yè)作用，邀請專家參與用藥需求評估、目錄制定調(diào)整等工作。
??? （五）統(tǒng)一緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體按照防治慢性病規(guī)劃和基層服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)縣域疾病譜及常見病、多發(fā)病、慢性病等用藥情況，定期組織評估用藥需求。各牽頭醫(yī)院要依托藥事管理委員會結(jié)合用藥需求，根據(jù)用藥目錄遴選調(diào)整原則，及時制定緊密型醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一用藥目錄，并以國家基本藥物目錄、國家醫(yī)保藥品目錄和國家集中帶量采購中選藥品為重點，遴選配備循證證據(jù)充足、臨床療效顯著、劑型規(guī)格適宜的藥品，不斷優(yōu)化用藥目錄結(jié)構(gòu)，做好縣鄉(xiāng)村用藥種類銜接。原則上，緊密型醫(yī)聯(lián)體各成員單位應(yīng)在目錄內(nèi)采購配備使用適配藥品。具備條件的地區(qū)，可探索以緊密型醫(yī)聯(lián)體為整體研究確定基本藥物配備使用的品種數(shù)量。
??? （六）制定“四病用藥目錄”。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體根據(jù)診療實際和臨床需求，以高血壓、糖尿病、慢阻肺病和高脂血癥用藥為重點，制定統(tǒng)一的“四病用藥目錄”，優(yōu)先實現(xiàn)高血壓、糖尿病、慢阻肺病、高脂血癥和地方病、常見消化系統(tǒng)疾病等用藥上下聯(lián)動，推動慢性病、常見病用藥向基層下沉。在配備使用高血壓、糖尿病、慢阻肺用藥及兒童用藥時不受“一品兩規(guī)”限定。
??? （七）規(guī)范拓展基層藥品種類。各州（市）衛(wèi)生健康委要在常態(tài)化組織開展藥品使用監(jiān)測的基礎(chǔ)上，聚焦基層藥品使用監(jiān)測，定期開展緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥監(jiān)測分析。結(jié)合分析結(jié)果，指導(dǎo)藥品配備品種數(shù)低于全省基層用藥品種數(shù)平均值的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，根據(jù)臨床需求和診療能力適當(dāng)增加配備品種。村衛(wèi)生室高血壓、糖尿病、慢阻肺和高脂血癥等慢性病、常見病用藥品種要與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本實現(xiàn)聯(lián)動。2025年起，實施緊密型醫(yī)共體建設(shè)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）用藥品種要與所在緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院基本實現(xiàn)聯(lián)動。
??? （八）健全完善用藥目錄動態(tài)管理機(jī)制。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體建立健全用藥目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，明確工作流程，依托藥事管理委員會根據(jù)臨床用藥需求變化、診療技術(shù)發(fā)展、國家基本藥物目錄和國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況等，聚焦常見病、多發(fā)病、慢性病、消化系統(tǒng)疾病患者及老年、婦兒等重點人群用藥需求，定期開展目錄調(diào)整。調(diào)整周期不超過1年。
??? 三、加強(qiáng)基層藥品供應(yīng)
??? （九）統(tǒng)一藥品采購。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)各牽頭醫(yī)院發(fā)揮藥品采購規(guī)模優(yōu)勢，強(qiáng)化藥品集中采購，提高配送效率，充分考慮藥品供貨周期和季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性用藥需求，以急（搶）救、慢性病、職業(yè)病、傳染病用藥和老年、婦兒等特殊人群用藥為重點，及時對各成員單位用藥計劃進(jìn)行統(tǒng)一匯總審核。審核后，由牽頭醫(yī)院統(tǒng)一組織發(fā)送采購訂單。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室使用量少且有可替代品種的藥品要及時調(diào)出采購清單。
??? （十）建立健全缺藥登記制度。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體建立健全缺藥登記制度，豐富優(yōu)化登記形式，提高登記便利性。對經(jīng)處方審核合格的延伸處方和個性化治療需求處方藥品，患者可憑借二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷及處方資料在就診的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記機(jī)構(gòu)。登記頻次較多且經(jīng)評估確有必要的，及時納入下一年度上下用藥銜接范圍。
??? （十一）統(tǒng)一基層儲備調(diào)配。緊密型醫(yī)聯(lián)體要建立健全常態(tài)化儲備機(jī)制，指導(dǎo)成員單位科學(xué)合理設(shè)置急（搶）救等重點藥品庫存警戒線，統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用，強(qiáng)化突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)藥物資保障。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品短缺信息共享共用，會同工業(yè)和信息化、醫(yī)保、藥監(jiān)等部門不斷完善短缺藥品處置應(yīng)對工作機(jī)制。
??? （十二）加強(qiáng)基層用藥保障。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)信息上報，配合醫(yī)保、藥監(jiān)等部門強(qiáng)化基層藥品支付保障和質(zhì)量安全，引導(dǎo)參保群眾基層就醫(yī)、就近就醫(yī)，支持分級診療體系建立。
??? 四、豐富基層藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵
??? （十三）推進(jìn)藥學(xué)資源下沉。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)資源下沉，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化。鼓勵藥師積極參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為簽約居民特別是慢性病患者提供藥學(xué)門診、長期處方管理和延伸處方、居家藥學(xué)服務(wù)等，促進(jìn)居民合理用藥和上下用藥聯(lián)動管理，跟蹤藥物治療過程，做好調(diào)整指導(dǎo)服務(wù)等。
??? （十四）深化專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門和省級醫(yī)療質(zhì)量控制中心、臨床藥學(xué)質(zhì)量管理中心等機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對基層處方審核點評、合理用藥、藥品使用監(jiān)測、藥品臨床綜合評價等的培訓(xùn)指導(dǎo)。
??? （十五）加強(qiáng)基層藥師隊伍建設(shè)。各州（市）、縣級衛(wèi)生健康行政部門要指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體通過人才引進(jìn)、專家派駐、進(jìn)修培訓(xùn)等方式，提升藥學(xué)服務(wù)整體水平。同時，充分發(fā)揮國家緊缺人才—藥師崗位培訓(xùn)藥師的專業(yè)優(yōu)勢，為基層開展藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)造有利條件。鼓勵有條件的地區(qū)探索推進(jìn)總藥師制度。
??? 五、加強(qiáng)監(jiān)測評估和規(guī)范管理
??? （十六）定期開展監(jiān)測評估。各州（市）衛(wèi)生健康委要不斷完善縣域內(nèi)基層用藥采供用報聯(lián)動管理機(jī)制。2027年，各地要全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品聯(lián)動管理體制和運行機(jī)制。各州（市）衛(wèi)生健康委要以轄區(qū)內(nèi)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)布局、藥事管理、用藥目錄、藥品供應(yīng)、合理用藥、藥學(xué)服務(wù)等情況為主，結(jié)合監(jiān)測要點定期開展實施情況監(jiān)測評估，監(jiān)測周期為上一年度11月15日至次年度11月15日。
??? （十七）強(qiáng)化規(guī)范管理。藥品儲存、配送等管理應(yīng)符合藥監(jiān)等部門有關(guān)管理要求，且不違背公平競爭原則。
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