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柘榮醫(yī)保局聯(lián)合開展醫(yī)保基金管理突出問題專項檢查
發(fā)布時間:2025/06/24 信息來源:查看

??? 為切實提升醫(yī)保基金使用管理,大力糾治損害群眾利益的不正之風和腐敗問題,6月中旬,柘榮醫(yī)保局聯(lián)合衛(wèi)健、市場監(jiān)管部門成立專項檢查組,對轄區(qū)內(nèi)各定點醫(yī)療機構開展醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項檢查。

??? 此次檢查聚焦醫(yī)保基金使用中的重點領域和關鍵環(huán)節(jié),圍繞各機構是否存在欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?;鹦袨?、是否存在各類價格違法行為、是否對照下發(fā)的疑點線索開展自查自糾并及時整改、醫(yī)?;鹗褂脙?nèi)部管理制度是否健全等四大重點領域,通過現(xiàn)場核查制度臺賬、門診病歷、收費明細、醫(yī)保結算數(shù)據(jù)等紙質材料,對醫(yī)療機構的診療與服務行為展開深入核查,全面排查風險隱患。對現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)的問題檢查組要求定點醫(yī)療機構提出明確的整改要求和期限。同時,檢查組還向定點醫(yī)療機構負責人和醫(yī)務人員開展醫(yī)保政策法規(guī)宣傳,強化機構工作人員的服務意識和自律意識,督促嚴格規(guī)范診療行為,從源頭防范醫(yī)保基金違規(guī)風險。??

??? 此次專項檢查是加強醫(yī)?;鸸芾淼闹匾e措,通過聯(lián)合檢查形成有力震懾,加強內(nèi)部控制管理,提高醫(yī)?;鸬氖褂眯?,同時歡迎全體參保群眾積極參與社會監(jiān)督,切實筑牢醫(yī)?;鸢踩谰€。下一步,柘榮醫(yī)保、市監(jiān)、衛(wèi)健等有關部門將持續(xù)強化部門協(xié)作,建立健全常態(tài)化聯(lián)合檢查機制,不斷加大對醫(yī)保基金違法違規(guī)行為的打擊力度,為廣大參保群眾提供更加堅實可靠的醫(yī)療保障。



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