??? 自醫(yī)保基金管理突出問題專項整治工作開展以來,縣醫(yī)療保障局通過強化集中宣傳、強化自查自糾、強化監(jiān)督檢查等系列舉措,打好基金監(jiān)管組合拳,構(gòu)建起全方位、多層次的醫(yī)保基金監(jiān)管體系。
??? 一、強化集中宣傳,營造良好社會氛圍。結(jié)合醫(yī)?;鸨O(jiān)管集中宣傳月活動,積極創(chuàng)新宣傳形式,拓寬宣傳渠道,組織開展送法上門、面對面宣講,通過懸掛宣傳條幅、設(shè)立展板、發(fā)放彩頁海報等形式,廣泛宣傳基金監(jiān)管政策,曝光各類欺詐騙保行為,有效提升了群眾對醫(yī)保政策的知曉率,營造自覺維護基金安全的良好氛圍。
??? 二、強化自查自糾,壓實主體責任。結(jié)合開展深入貫徹中央八項規(guī)定精神學習教育,組織干部職工認真學習中央八項規(guī)定及其實施細則精神,重點重點領(lǐng)域、關(guān)鍵環(huán)節(jié)開展廉政風險點自查自糾工作,建立廉政風險臺賬,制定精準防控措施,完善監(jiān)督機制,對關(guān)鍵崗位實施靶向監(jiān)督,有效預防廉潔風險。依據(jù)省市下發(fā)的負面清單,督促定點醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾和警示教育,對發(fā)現(xiàn)的問題及時整改并主動退回違規(guī)資金。同時要積極配合監(jiān)管部門工作,主動接受醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查,如實提供相關(guān)資料和信息。對監(jiān)管部門提出的整改意見要認真落實,及時整改到位。
??? 三、強化監(jiān)督檢查,提升基金監(jiān)管效能。依托省醫(yī)保局信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng),實現(xiàn)對全縣定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的全量審核,通過實時監(jiān)測與風險預警,將監(jiān)督關(guān)口前移,構(gòu)建起事前事中事后相結(jié)合的監(jiān)管防線。同時,緊扣醫(yī)?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治要求,持續(xù)完善監(jiān)管機制。聚焦重復收費、過度診療、“回流藥”等突出問題,創(chuàng)新監(jiān)管手段,探索大數(shù)據(jù)分析、人工智能等技術(shù)在基金監(jiān)管中的應用,提升監(jiān)管精準度。
??? 通過多措并舉,不斷提升醫(yī)?;鸨O(jiān)管能力和水平,為醫(yī)?;鸢踩\行保駕護航,切實守護好人民群眾的“看病錢”“救命錢”。