袁玉宇代表：
您提出的關(guān)于推進(jìn)《創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄》產(chǎn)品市場準(zhǔn)入的建議收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
?? 科技創(chuàng)新是一個(gè)國家產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心動(dòng)力。您在建議中從醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展角度，提出覆蓋各環(huán)節(jié)有助于醫(yī)療器械創(chuàng)新的建議，拓寬了我們的工作思路。國家醫(yī)療保障局會(huì)同科技部、衛(wèi)生健康委員會(huì)、稅務(wù)總局、財(cái)政部等多部委，經(jīng)認(rèn)真研究后，形成回復(fù)意見，現(xiàn)答復(fù)如下。
一、??關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)療器械動(dòng)態(tài)招標(biāo)的建議
2012年，當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)療器械招標(biāo)采購工作的原衛(wèi)生部曾發(fā)布《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范（試行）》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔2012〕86號(hào)），規(guī)定集中采購周期原則上為兩年一次，開展產(chǎn)品增補(bǔ)工作原則上不超過一年。目前醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)工作分為兩個(gè)層面：國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)甲類醫(yī)療設(shè)備的集中招標(biāo)采購工作，乙類醫(yī)療設(shè)備及其他醫(yī)療設(shè)備則根據(jù)各省實(shí)際情況，由各省或醫(yī)院自行實(shí)施招標(biāo)采購。
國家醫(yī)療保障局組建后，承擔(dān)藥品和醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策制定的職能。下一步工作重點(diǎn)是：完善高值醫(yī)用耗材集中采購制度，加強(qiáng)省級(jí)集中招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)省級(jí)平臺(tái)間信息互通，建立全國統(tǒng)一的掛網(wǎng)和交易標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)平臺(tái)間信息共享，實(shí)現(xiàn)“一省掛網(wǎng)、全國可采”，最大限度降低企業(yè)招標(biāo)及銷售成本，為創(chuàng)新型醫(yī)療器械順利上市銷售掃除障礙。
二、關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)療器械報(bào)銷比例的建議
原勞動(dòng)和社會(huì)保障部等部委《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)意見的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕22號(hào)），明確了國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍，采用排除法分別規(guī)定了醫(yī)保不予支付費(fèi)用和支付部分費(fèi)用的各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。在此基礎(chǔ)上，各省（區(qū)、市）根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、基金運(yùn)行等實(shí)際情況，確定了本省份基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍。
按照保障參保人員基本醫(yī)療需求的制度定位，受限于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和籌資能力，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不能囊括目前臨床上使用的所有醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，只能支付臨床必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診斷、檢查、治療等費(fèi)用。一些特需、非治療性、療效不確切、臨床科研性、預(yù)防保健和價(jià)格昂貴的臨床診斷、檢查、治療項(xiàng)目暫時(shí)還難以納入。
三、??關(guān)于擴(kuò)大創(chuàng)新醫(yī)療器械示范效應(yīng)的建議
國家高度重視國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械研發(fā)和示范應(yīng)用?？萍疾繝款^先后制定了《醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃（2011-2015年）》和《“十三五”醫(yī)療器械科技創(chuàng)新專項(xiàng)規(guī)劃》，著力提高國產(chǎn)醫(yī)療器械的核心競爭力，推動(dòng)醫(yī)療器械科技產(chǎn)業(yè)跨越式發(fā)展。截止目前，醫(yī)療器械試點(diǎn)專項(xiàng)共立項(xiàng)170個(gè)，撥款數(shù)十億元。
同時(shí)國家啟動(dòng)“創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品應(yīng)用示范工程”，在10個(gè)省份形成了以三甲醫(yī)院為中心，廣泛覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械示范應(yīng)用體系，有效促進(jìn)了國產(chǎn)創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的普及推廣，加快國內(nèi)創(chuàng)新企業(yè)和國產(chǎn)品牌發(fā)展。
下一步重點(diǎn)工作主要有三個(gè)方面：一是推動(dòng)國產(chǎn)醫(yī)療器械的臨床研究和成果轉(zhuǎn)化；二是繼續(xù)實(shí)施“十百千萬工程”，進(jìn)一步促進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)療器械的示范和推廣；三是科技部協(xié)同藥監(jiān)局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局等部門，推動(dòng)國家科技計(jì)劃研究成果納入首臺(tái)（套）示范應(yīng)用、政府采購和《創(chuàng)新醫(yī)療器械產(chǎn)品目錄》。
四、關(guān)于創(chuàng)新醫(yī)療器械退稅的建議
隨著增值稅轉(zhuǎn)型改革及營改增全面推開，機(jī)器設(shè)備等固定資產(chǎn)、不動(dòng)產(chǎn)和無形資產(chǎn)納入抵扣范圍，從而降低了增值稅納稅企業(yè)的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，考慮到近年來制造業(yè)各類成本持續(xù)上漲，財(cái)政部和國家稅務(wù)總局從稅收角度出臺(tái)一系列政策切實(shí)降低企業(yè)負(fù)擔(dān)的政策，去年至今，增值稅由17%降低至13%，降幅達(dá)23.5%。
增值稅即征即退政策，是指按照稅法規(guī)定全額繳納稅款后，由稅務(wù)機(jī)關(guān)將全部或部分稅款退還納稅人的一種稅收優(yōu)惠，但考慮到以下因素，維持現(xiàn)行稅收政策為宜：一是增加了虛開發(fā)票的風(fēng)險(xiǎn)；二是可能引發(fā)WTO反補(bǔ)貼調(diào)查；三是增值稅立法在即，簡化稅制有利于新法的制定和順利出臺(tái)。
中國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)起步晚、底子薄，仿制品多、具有劃時(shí)代意義創(chuàng)新型產(chǎn)品少，習(xí)近平總書記在多個(gè)場合多次強(qiáng)調(diào)科技創(chuàng)新的重要性，國家醫(yī)療保障局將堅(jiān)決貫徹黨中央的精神，為創(chuàng)新型企業(yè)提供各項(xiàng)政策支持。同時(shí)，企業(yè)也應(yīng)借政策東風(fēng)，切實(shí)把不合理銷售費(fèi)用投入研發(fā)，真正提升國產(chǎn)醫(yī)療器械的質(zhì)量，最終獲得市場認(rèn)可。
感謝您對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展的關(guān)注與支持，希望您一如既往的幫助和監(jiān)督我們的工作。
國家醫(yī)療保障局
2019年7月29日