??? 近日，國(guó)家醫(yī)保局DRG支付方式改革交叉調(diào)研評(píng)估組（湖北組）組長(zhǎng)、湖北省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)胡一兵一行來梧開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研評(píng)估，并召開市級(jí)調(diào)研評(píng)估動(dòng)員會(huì)。市政府副秘書長(zhǎng)劉念出席動(dòng)員會(huì)并致辭。
2022年，梧州市DRG付費(fèi)方式改革由國(guó)家試點(diǎn)轉(zhuǎn)入醫(yī)保精細(xì)化管理階段，我市堅(jiān)持輸出醫(yī)保價(jià)值理念，發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略性購(gòu)買作用，完善DRG付費(fèi)方式改革機(jī)制，完成了一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)擴(kuò)圍，提前實(shí)現(xiàn)國(guó)家DRG支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃“四個(gè)全覆蓋”工作目標(biāo)，DRG付費(fèi)提質(zhì)增效明顯。首先，醫(yī)保基金使用更加高效安全。從初步清算的情況看，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)浮盈的情況下，全市醫(yī)療總費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的情況得到合理控制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保金運(yùn)行平穩(wěn)，DRG付費(fèi)主要技術(shù)指標(biāo)穩(wěn)中向好。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展趨勢(shì)良好。實(shí)施DRG付費(fèi)以來，我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸實(shí)現(xiàn)提技術(shù)、升難度、調(diào)結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略調(diào)整，外科組、內(nèi)科組病例結(jié)構(gòu)調(diào)整趨于合理，病例組合指數(shù)（CMI）穩(wěn)中有升，成本管控加強(qiáng)，運(yùn)營(yíng)管理增效。另外，參保人住院負(fù)擔(dān)比實(shí)施改革前有所減輕，患者自付金額、平均住院床日等均呈下降趨勢(shì)。
國(guó)家調(diào)研評(píng)估組對(duì)我市DRG付費(fèi)改革工作予以肯定。胡一兵組長(zhǎng)指出，我市DRG 付費(fèi)改革探索的理念相對(duì)比較成熟，形成了一系列可借鑒、可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗(yàn)，在DRG 付費(fèi)改革方面起到了示范作用。尤其是在完善DRG付費(fèi)特殊病例論證，建立DRG付費(fèi)爭(zhēng)議處置機(jī)制方面，積極引導(dǎo)重塑醫(yī)療服務(wù)價(jià)值體系和評(píng)價(jià)體系；特色中醫(yī)病種DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)和DRG付費(fèi)特殊病種管理制度也充分尊重學(xué)科發(fā)展，有效促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療技術(shù)發(fā)展。
劉念副秘書長(zhǎng)在致辭時(shí)強(qiáng)調(diào)，要以國(guó)家調(diào)研評(píng)估為契機(jī)，按照調(diào)研評(píng)估組各位專家意見建議，推動(dòng)我市醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。一是全面檢閱，為DRG付費(fèi)改革工作把好脈。二是對(duì)標(biāo)先進(jìn)，學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)地區(qū)的做法和經(jīng)驗(yàn)。
動(dòng)員會(huì)后，國(guó)家調(diào)研評(píng)估組先后到市醫(yī)保中心、市紅會(huì)醫(yī)院等開展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，了解DRG相關(guān)業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程及醫(yī)保結(jié)算清單質(zhì)控等工作，檢查核實(shí)從患者入院管理、出院結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保結(jié)算清單填寫和上傳等全流程。
自治區(qū)醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)吳學(xué)武、市醫(yī)保局局長(zhǎng)黎小媚等陪同參與調(diào)研評(píng)估。