??? 為貫徹國家局有關(guān)推進醫(yī)保與醫(yī)院即時結(jié)算等工作部署,落實省醫(yī)保局醫(yī)保結(jié)算模式改革試點工作要求,2025年1月1日,我市實現(xiàn)醫(yī)保基金即時結(jié)算模式上線啟用。
??? 醫(yī)保部門依托統(tǒng)一的國家(安徽省)醫(yī)保信息平臺,對定點醫(yī)療機構(gòu)住院費用醫(yī)保補償基金的業(yè)務(wù)流、基金流、信息流進行再造和協(xié)同,打通醫(yī)保、醫(yī)院、銀行三方信息平臺,實行“當天發(fā)生、自動歸集、即時匯結(jié)、次日到賬”的結(jié)算改革新模式,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)次日將前一天發(fā)生的醫(yī)保住院費用按60%比例撥付給定點醫(yī)療機構(gòu),后續(xù)再按月對賬結(jié)算、年度匯總清算。醫(yī)?;饟芨稌r限從30個工作日縮短為3個工作日,有效減輕定點醫(yī)療機構(gòu)資金墊付壓力,助力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??? 截至2月11日,已有6家定點醫(yī)療機構(gòu)接入省即時結(jié)算平臺,通過即時結(jié)算平臺累計成功支付醫(yī)保費用199筆,總金額為351.38萬元。