江 蘇 醫(yī) 改 動 態(tài)??
第215期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2021年4月7日
?? 目 ? ?錄
?? ● 我省推出基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新舉措
?? ● 揚州率先創(chuàng)建農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)落地見效
?? ● 南京推出“健康南京”建設(shè)十大行動
?? 我省推出基層衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展新舉措
?? 今年，江蘇將牢記“爭當(dāng)表率、爭做示范、走在前列”的重大使命，堅持做好常態(tài)化疫情防控和推進(jìn)基層衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展“兩手抓”，突出內(nèi)涵建設(shè)、能力建設(shè)和機制建設(shè)，強化醫(yī)防融合，持續(xù)推動基層建設(shè)提檔升級、基層服務(wù)提質(zhì)增效。
?? 一、把握“一個重點”。按照省定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和指南，推進(jìn)常態(tài)化疫情防控工作。農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心設(shè)置規(guī)范的發(fā)熱門診，社區(qū)醫(yī)院及有條件的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)置發(fā)熱診室，其他基層機構(gòu)設(shè)置預(yù)檢分診點，充分發(fā)揮基層“哨點”作用。落實“村報告、鄉(xiāng)采樣、縣檢測”要求，加強基層疫情防控知識和核酸采樣操作技能培訓(xùn)，確保做到應(yīng)檢盡采、操作規(guī)范、快速送檢。加強力量配備，改善接種環(huán)境，確保完成新冠肺炎疫苗接種任務(wù)。
?? 二、做優(yōu)“兩項服務(wù)”。一方面，深入挖掘家庭醫(yī)生簽約服務(wù)潛能。結(jié)合居民意愿，提供靈活多樣的簽約服務(wù)周期，不斷擴大簽約人群受益面。推進(jìn)上級醫(yī)院在基層設(shè)立專家工作室（聯(lián)合病房），加強“大基層”體系建設(shè)，多渠道引入資源，擴充家庭醫(yī)生力量。依托家庭醫(yī)生工作室、家庭病床，將簽約服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸，在60%的縣區(qū)推進(jìn)實施預(yù)約上門、家庭病床等服務(wù)。積極引入商業(yè)保險，拓展簽約服務(wù)籌資渠道。運用“互聯(lián)網(wǎng)+”、人工智能等手段，助力家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。另一方面，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理績效。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均不低于88元。建立以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量為主要結(jié)算依據(jù)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理機制。推進(jìn)慢性病管理中心建設(shè)，組織實施重點人群健康管理綜合評估。以縣（市、區(qū)）為單位，年內(nèi)力爭實現(xiàn)電子健康檔案向簽約居民開放全覆蓋。
?? 三、用好“三大抓手”。一是持續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動。提高活動覆蓋率，推動納入管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面參與。提高機構(gòu)達(dá)標(biāo)率，年內(nèi)達(dá)到國家基本標(biāo)準(zhǔn)以上及推薦標(biāo)準(zhǔn)的基層機構(gòu)占比力爭分別達(dá)到65%、20%。提高技術(shù)指導(dǎo)精準(zhǔn)性，組織專家修訂完善評估標(biāo)準(zhǔn)及條款培訓(xùn)課件。提高醫(yī)療護(hù)理安全質(zhì)量管理水平，成立省級基層醫(yī)療質(zhì)控中心，基層醫(yī)療質(zhì)控體系覆蓋到縣區(qū)。開展依法執(zhí)業(yè)培訓(xùn)和督查，推動醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落地落實。二是加強基層適宜衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。有效落實衛(wèi)生人才強基工程政策措施，對于成效顯著地區(qū)，予以激勵表彰。開展基層適宜技術(shù)師資培訓(xùn)，評選一批省級示范基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地，做好省定基層衛(wèi)生適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，及時足額發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助。三是推進(jìn)基層衛(wèi)生信息化建設(shè)提檔升級。年內(nèi)基本完成基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)升級改造，實現(xiàn)數(shù)據(jù)字典和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、平臺功能升級，實現(xiàn)多場景醫(yī)防融合、業(yè)務(wù)流程規(guī)范、業(yè)務(wù)指標(biāo)集統(tǒng)一。建設(shè)基于電子健康檔案的主索引系統(tǒng)，推進(jìn)疾控、婦幼等專業(yè)公衛(wèi)系統(tǒng)與區(qū)域健康信息平臺數(shù)據(jù)實時對接，強化各級平臺間跨層級共享、表單整合。建設(shè)省級基層衛(wèi)生綜合管理系統(tǒng)，推進(jìn)居民健康檔案“攜身帶”行動。
?? 四、推進(jìn)“四大建設(shè)”。一是深入推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。落實省六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實施意見》，強化地方黨委、政府組織推動和利益導(dǎo)向機制建設(shè)的責(zé)任。全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體實體化運行，24個國家試點地區(qū)全面開展醫(yī)?？傤~付費改革。開展縣域醫(yī)共體建設(shè)效果監(jiān)測評價，加強監(jiān)測結(jié)果綜合運用，探索可復(fù)制、可推廣模式。二是提高農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)水平。將建設(shè)80個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心納入省政府民生實事項目，按照二級綜合醫(yī)院醫(yī)療能力基本標(biāo)準(zhǔn)加強建設(shè)，完善綜合健康管理服務(wù)平臺，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源整合和網(wǎng)格化管理。三是全面推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。以縣（市、區(qū)）為單位整體推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都要參與，按照“有目標(biāo)、有方案、有投入、有政策、有成效”的要求，進(jìn)一步優(yōu)化基層運行機制，落實機構(gòu)補償、人事聘用、考核分配等方面的重點政策。四是提升基層特色科室建設(shè)效果?！笆奈濉睍r期，不低于70%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建有1個以上特色科室目標(biāo)。組織制定10種以上基層常見病多發(fā)病綜合防治指南，繼續(xù)扶持建設(shè)80個基層特色科室，新增一批基層特色科室省級孵化中心。
?? 揚州率先創(chuàng)建農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)落地見效
?? 近幾年來，揚州市針對大醫(yī)院人滿為患、基層醫(yī)院門可羅雀、人民群眾在基層看病難的結(jié)構(gòu)性矛盾，結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略、新型城鎮(zhèn)化建設(shè)和群眾看病就醫(yī)需求，在全省率先高起點規(guī)劃、高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、高質(zhì)量推進(jìn)18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)。2017年底，18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心全面建成投入使用。建成3年多來，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮了重要作用，得到了社會各界的高度認(rèn)可。該項工作得到江蘇省委書記婁勤儉的批示肯定。2018年的“兩會”期間央視“兩會連線”作了專題報道，新華社、《人民日報》《新華網(wǎng)》《健康報》《中國人口報》《中國衛(wèi)生》和《新華日報》等國家和省級媒體多次宣傳報道揚州市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)成效。
?? 一、打破思維定勢，創(chuàng)新辦法突破建設(shè)瓶頸
?? （一）突破行政區(qū)劃瓶頸。重點在交通區(qū)位優(yōu)勢明顯、醫(yī)療服務(wù)輻射能力強、群眾看病就醫(yī)需求比較集中的地區(qū)布點，打破行政區(qū)劃限制，每家中心覆蓋2—3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，服務(wù)10—20萬人口，總覆蓋人口約200萬人。農(nóng)村居民到二級醫(yī)院從以往1—2小時的車程縮短至15分鐘左右。
?? （二）突破財政投入瓶頸。揚州市市級財政投入3.2億元直達(dá)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，帶動各級財政累計投入約11.33億元。18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心全部按照二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，配齊CT、DR、彩超、胃鏡、全自動生化儀等17種設(shè)備，高郵市三垛、江都區(qū)大橋兩家區(qū)域中心配備MRI。每家中心設(shè)置床位100—350張。18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建筑面積、床位、服務(wù)人口較之前分別增長104%、73.58%、33.3%。
?? （三）突破資源配置瓶頸。區(qū)域醫(yī)療中心整合周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和衛(wèi)生人才資源，打造區(qū)域性的醫(yī)療中心、急救中心、產(chǎn)兒科中心、中醫(yī)診療中心、預(yù)防保健中心和衛(wèi)生信息中心。以高郵市送橋區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心為例，該中心由原高郵市送橋中心衛(wèi)生院、郭集衛(wèi)生院、天山衛(wèi)生院整建制整合而成，不但重點科室人員得到增加，還全面有效地提升了服務(wù)能力。2017年9月底該中心建成投入使用，2017年第四季度該中心的門急診人次、住院人次和手術(shù)人次分別比原三家醫(yī)院總和同期增長了27.42%、11.83%、58.06%，達(dá)到“1+1+1>3”的效果。
?? 二、實施精準(zhǔn)幫扶，同步提升基層內(nèi)涵能力
?? （一）組建緊密型醫(yī)聯(lián)體。揚州市將18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心全部納入以蘇北人民醫(yī)院、揚州大學(xué)附屬醫(yī)院2家全市最大三甲綜合醫(yī)院為龍頭的醫(yī)聯(lián)體，制定“一院一策”精準(zhǔn)幫扶方案，通過全面托管試點、設(shè)立聯(lián)合病房、組建?？坡?lián)盟、推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)共體建設(shè)和設(shè)立名醫(yī)工作室等5類模式，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體幫扶的精準(zhǔn)性。揚州市財政投入8750萬元啟動智慧健康信息化工程支撐醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，給予派往基層單位專家每人每年10萬元的專項補助。安排1000萬元支持建設(shè)醫(yī)聯(lián)體分級診療信息平臺，以蘇北醫(yī)院、揚州大學(xué)附屬醫(yī)院為龍頭，建設(shè)區(qū)域性醫(yī)學(xué)影像、心電、病理、視頻會診、教學(xué)等遠(yuǎn)程診療中心。研究制定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品增補目錄及增補實施方案，在基層醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)聯(lián)體藥品專柜，基本實現(xiàn)基層醫(yī)療機構(gòu)與二、三級醫(yī)院用藥銜接。
?? （二）實施衛(wèi)生人才“強基工程”。揚州市啟動18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)的同時，啟動實施了主要面向18個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心的千名大專本科層次醫(yī)學(xué)人才定向培養(yǎng)計劃，累計新招錄人員676名。對編外人員實行備案制管理，落實同工同酬待遇。建立基層績效工資總量調(diào)控機制，允許將單位收支結(jié)余的40%—80%進(jìn)行再分配，激發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員積極性。
?? （三）加強特色科室建設(shè)。根據(jù)基層醫(yī)療機構(gòu)原有醫(yī)療特色和群眾需求，堅持錯位發(fā)展的原則，為每個區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心制定2—3個重點科室發(fā)展規(guī)劃；在醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院遴選基層特色科室孵化中心，對基層特色科室建設(shè)給予精準(zhǔn)幫扶和指導(dǎo)；市財政對市級孵化中心每年給予10萬元獎補，對創(chuàng)成省、市級基層特色科室分別給予10萬、5萬元獎補。支持區(qū)域中心開展部分三級手術(shù)，由對口幫扶的大醫(yī)院給予重點培育和建設(shè)，拓展基層醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，提高急危重癥的診斷和搶救能力。
?? 三、圍繞群眾滿意，促進(jìn)區(qū)域中心健康可持續(xù)發(fā)展
?? （一）加強政策扶持，推動區(qū)域中心發(fā)展。2018年，揚州市政府出臺《關(guān)干農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心發(fā)展的意見》，繼續(xù)從財政醫(yī)保、編制、價格、信息化等方面支持區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)發(fā)展，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，擴大醫(yī)療服務(wù)的供給能力，滿足群眾就醫(yī)需求。目前，18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心已經(jīng)全部創(chuàng)成二級醫(yī)院。
?? （二）加強信息化建設(shè)，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)資源下沉。2016年起，揚州市全面建成揚州預(yù)約掛號系統(tǒng)，覆蓋18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，通過網(wǎng)上預(yù)約，實現(xiàn)了百姓踩著點到中心就醫(yī)的目標(biāo)。全面啟動了全市遠(yuǎn)程醫(yī)療項目建設(shè)，建立以蘇北人民醫(yī)院、揚州大學(xué)附屬醫(yī)院等龍頭醫(yī)院為中心的會診中心，覆蓋18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，提升了運營效率，也改變了百姓基層就醫(yī)感受，增強了就醫(yī)獲得感和幸福感。
?? （三）推行簽約服務(wù)，提高群眾的認(rèn)同感和滿意度。18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心設(shè)置了“健康小屋”，實現(xiàn)一站式簽約和自助式體檢服務(wù)。通過醫(yī)聯(lián)體幫扶，建立了由1名村衛(wèi)生機構(gòu)人員、1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)護(hù)人員、1名二級以上醫(yī)院?？漆t(yī)師組成的“1+1+1”服務(wù)團(tuán)隊，提高了家庭醫(yī)生服務(wù)水平。打造“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約”的高效服務(wù)模式，醫(yī)務(wù)人員和簽約居民通過移動設(shè)備及掌上APP，實現(xiàn)簽約服務(wù)和健康管理信息的及時上傳和獲取，方便簽約居民與家庭醫(yī)生實時互動、咨詢和轉(zhuǎn)診，實現(xiàn)對簽約居民全方位、全周期的健康管理。
?? 18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心已累計創(chuàng)成全國優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1家，國家群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11家，省示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）18個，省級特色科室18個，市級特色科室67個。2019年，18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心門急診2502040人次、住院74175人次、手術(shù)15978人次，比2015年上升39.25%、114.32%、94.31%。建設(shè)18家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心基本解決人民群眾不斷增長的健康需求和醫(yī)療服務(wù)供給不平衡、不充分的矛盾，實現(xiàn)醫(yī)療資源的統(tǒng)籌利用、合理配置，讓人民群眾享受到沉甸甸的“健康紅利”。
?? 南京推出“健康南京”建設(shè)十大行動
?? 近日，南京市印發(fā)《落實健康中國行動推進(jìn)健康南京建設(shè)實施方案》。《方案》提出，到2022年，全民健康素養(yǎng)水平顯著提高，重點人群健康狀況顯著改善，基本健康服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)均衡，全民醫(yī)保制度明顯完善；到2030年，全民健康素養(yǎng)水平全面提升，健康生活方式全面普及，居民主要健康影響因素得到全面控制，重大慢性病過早死亡率全面下降，居民主要健康指標(biāo)居發(fā)達(dá)地區(qū)領(lǐng)先水平。健康南京建設(shè)實施十大行動、30項主要任務(wù)：
?? 一、提升全民健康素養(yǎng)行動。建設(shè)市級健康科普專家?guī)旌唾Y源庫，推出一批“健康南京”建設(shè)示范、優(yōu)秀案例，把健康科普納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員績效考核。開展全市居民營養(yǎng)健康狀況、碘營養(yǎng)狀況、食物成分監(jiān)測、膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣研究，對孕婦、嬰幼兒、學(xué)生、老人等重點人群實施營養(yǎng)干預(yù)。建立戒煙服務(wù)體系，推廣簡短戒煙干預(yù)服務(wù)，穩(wěn)步推行室內(nèi)公共場所、室內(nèi)工作場所和公共交通工具全面禁煙。建立健全社會心理服務(wù)體系，進(jìn)一步做好在校學(xué)生身心健康工作，加強心理危機干預(yù)和心理援助，加強精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。
?? 二、完善全民健身公共服務(wù)行動。均衡布局構(gòu)建城市公園綠地體系，推動“10分鐘體育健身圈”向城鄉(xiāng)一體化發(fā)展，廣泛開展“你點我送”社區(qū)體育服務(wù)配送。鼓勵將國民體質(zhì)測定納入健康體檢項目，推廣建設(shè)體醫(yī)融合服務(wù)機構(gòu)和平臺，制定實施特殊人群的體質(zhì)健康干預(yù)計劃。
?? 三、預(yù)防控制重大疾病行動。積極創(chuàng)建國家區(qū)域醫(yī)療中心，全面建立緊密型醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部加入。推進(jìn)慢病示范區(qū)建設(shè)。建立專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)、綜合和?？漆t(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“三位一體”的重大疾病防控機制。建設(shè)市心腦血管疾病防治中心，加強市、區(qū)兩級胸痛、卒中中心建設(shè)，形成心腦血管急癥救治體系。推動肺癌、胃癌、大腸癌等重點癌癥篩查試點和評估，推進(jìn)市癌癥中心建設(shè)，打造重點癌癥多學(xué)科聯(lián)合診療平臺。將肺功能檢查納入40歲及以上人群常規(guī)體檢，建設(shè)市慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治中心。建設(shè)市糖尿病防治中心，落實糖尿病分級診療服務(wù)技術(shù)規(guī)范，促進(jìn)基層糖尿病及并發(fā)癥篩查標(biāo)準(zhǔn)化和診療規(guī)范化。加強新冠肺炎等重大疫情防控工作，加強艾滋病、病毒性肝炎、結(jié)核病等重大傳染病防控，筑牢口岸檢疫防線，防控境外傳染病輸入。
?? 四、保護(hù)重點人群健康行動。實施母嬰安全行動計劃和婦幼健康保障工程，務(wù)實應(yīng)用婦幼健康信息系統(tǒng)，完善嬰幼兒照護(hù)服務(wù)和殘疾兒童康復(fù)救助制度。持續(xù)推進(jìn)健康促進(jìn)學(xué)校建設(shè)，全面實施中小學(xué)生體質(zhì)健康報告書和大學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)等級證書制度，開展兒童青少年常見病和健康影響因素監(jiān)測與干預(yù)。依法保護(hù)勞動者職業(yè)健康權(quán)利，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，推廣使用新技術(shù)、新材料和新工藝，不斷提升工傷保險參保覆蓋面，加強塵肺病等職業(yè)病救治保障。構(gòu)建老年健康服務(wù)體系，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策、標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，推進(jìn)失能人員照護(hù)保險制度，促進(jìn)基本醫(yī)保與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策配套銜接。推進(jìn)安寧療護(hù)工作，完善居家和社區(qū)養(yǎng)老政策。推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與殘疾人開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，到2022年，符合條件的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險、工傷保險支付范圍。
?? 五、擴大中醫(yī)藥及?？品?wù)行動。推進(jìn)名老中醫(yī)傳承工作室在基層建設(shè)工作站，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉。建設(shè)南京市視覺健康中心，建成完善兒童、青少年、成年人、老年人視覺健康檔案。鞏固完善全市口腔病防治三級網(wǎng)絡(luò)體系，對體重異常人群，給予綜合營養(yǎng)、運動、生活方式等干預(yù)措施，構(gòu)建醫(yī)防融合骨科常見病綜合管理服務(wù)模式。
?? 六、健全全民醫(yī)療保障行動。完善醫(yī)保市級統(tǒng)籌管理和推進(jìn)醫(yī)保公共服務(wù)改革創(chuàng)新。深化醫(yī)保支付方式改革，提高基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹬Ц侗壤?，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，逐步構(gòu)建市級管理權(quán)限內(nèi)醫(yī)療收費項目的動態(tài)調(diào)整機制。
?? 七、保障食品藥品安全行動。強化食品安全風(fēng)險隱患排查，落實食品生產(chǎn)企業(yè)主體責(zé)任，建立企業(yè)食品安全評價制度，落實學(xué)校食品安全校長（園長）責(zé)任制，加強食品安全抽檢監(jiān)測。強化經(jīng)營使用環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊藥品領(lǐng)域違法犯罪行為。
?? 八、促進(jìn)健康環(huán)境建設(shè)行動。積極做好新時代愛國衛(wèi)生工作，全面推進(jìn)健康細(xì)胞工程建設(shè)。持續(xù)推進(jìn)“廁所革命”。完善慢行交通設(shè)施，將其納入城市總體建設(shè)規(guī)劃中，完善交通無障礙設(shè)施建設(shè)。強化重點領(lǐng)域質(zhì)量安全監(jiān)管，加強消費品綠色安全認(rèn)證，加強室內(nèi)裝修隊伍管理，制定新裝修房間施工及使用規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。建立完善垃圾分類標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系。推進(jìn)生活垃圾分類處理體系建設(shè)。深入打好污染防治攻堅戰(zhàn)，開展調(diào)查監(jiān)測及風(fēng)險評估，突出抓好長江保護(hù)修復(fù)，深入推進(jìn)河道綜合整治和生態(tài)修復(fù)，強化飲用水水源安全保障和環(huán)境監(jiān)管，市、區(qū)兩級建立飲用水綜合監(jiān)管平臺，加強農(nóng)業(yè)農(nóng)村污染防治。
?? 九、促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動。打造健身休閑產(chǎn)業(yè)集群和體育服務(wù)綜合體，促進(jìn)冰雪體育旅游項目發(fā)展，建設(shè)具有南京中醫(yī)特色的中醫(yī)藥文化科普基地或休閑旅游公園。
?? 十、促進(jìn)“智慧健康”建設(shè)行動。全面落實南京市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”三年行動計劃（2020—2022年），推進(jìn)衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)服務(wù)社會民生事業(yè)和城市精準(zhǔn)治理，提升醫(yī)療健康管理智能化水平，促進(jìn)南京都市圈醫(yī)療信息互聯(lián)互通，提升區(qū)域一體化發(fā)展水平。