??? 鐵嶺市醫(yī)療保障局現(xiàn)將《關(guān)于調(diào)整門診慢特病支付比例的通知（征求意見稿）》公布，征求社會各界意見。歡迎有關(guān)單位、社會各界及參保人于2025年5月21日-2025年6月20日登錄鐵嶺市人民政府網(wǎng)（tieling.gov.cn）提出寶貴意見。意見可以通過信函或者電子郵件郵寄到鐵嶺市醫(yī)療保障局辦公室。
??? 聯(lián)系方式：024-72675559
??? 通訊地址：鐵嶺市凡河新區(qū)金沙江路26號鐵嶺市醫(yī)療保障局待遇科（郵編：112000）
??? 電子郵箱：tlybjdyk@163.com
??? 正文
??? 為全面落實基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌要求，根據(jù)《關(guān)于規(guī)范全省門診慢特病保障制度的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2022〕17號）、《關(guān)于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號）等文件精神，調(diào)整我市職工醫(yī)保及居民醫(yī)保門診慢特病支付比例。將職工醫(yī)保中透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）等除外的其他疾病支付比例在省指導(dǎo)線基礎(chǔ)上上浮5個百分點，其余均按省支付比例指導(dǎo)線執(zhí)行。進(jìn)一步提升異地就醫(yī)便利性，門診慢特病臨時外出就醫(yī)開通“免申即享”聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算服務(wù)。
??? 以上政策自2025年7月1日起實施。
鐵嶺市門診慢特病支付比例
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類別
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病種
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三級醫(yī)院（%）
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二級醫(yī)院（%）
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一級醫(yī)院（%）
（含未定級醫(yī)療機構(gòu)）
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城鎮(zhèn)職工醫(yī)保
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艾滋病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、耐藥性結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎、透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）、嚴(yán)重精神障礙、血友病
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85
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85
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85
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其他疾病
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75
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80
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85
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城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
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艾滋病、結(jié)核?。ㄆ胀ㄐ停?、耐藥性結(jié)核病、乙型肝炎、丙型肝炎、布魯氏菌病、透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）、嚴(yán)重精神障礙、血友病、其他內(nèi)分泌代謝疾病（未成年人）、兒童生長激素缺乏癥（未成年人）、癲癇（未成年人）、康復(fù)治療（未成年人）
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80
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80
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80
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其他疾病
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60
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65
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70
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??? 解讀
??? 一、起草背景
??? 按照《關(guān)于規(guī)范全省門診慢特病保障制度的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2022〕17號）、《關(guān)于完善全省門診慢特病保障政策的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2023〕10號）等文件精神，市醫(yī)保局全面分析基金運行情況，了解省內(nèi)各市待遇政策情況，向省醫(yī)保局進(jìn)行請示匯報，確保政策調(diào)整內(nèi)容符合國家、省文件和相關(guān)法律法規(guī)要求。
??? 主要內(nèi)容
??? 我市現(xiàn)行政策是按照全省統(tǒng)一規(guī)范門診慢特病保障制度的工作部署，規(guī)范門診慢特病病種目錄、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、保障范圍、待遇標(biāo)準(zhǔn)等保障政策和經(jīng)辦流程，并于2023年1月1日起執(zhí)行的。在待遇水平方面，我市門診慢特病支付比例在省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保支付比例指導(dǎo)線上做了適當(dāng)上浮。具體為，職工醫(yī)保透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）等病種上浮5個百分點，其他疾病上浮10個百分點；居民醫(yī)保透析、器官移植抗排異治療、惡性腫瘤（放化療）等病種執(zhí)行省指導(dǎo)線，其他病種上浮5個百分點。
??? 結(jié)合我市醫(yī)保基金運行情況，并請示省醫(yī)療保障局意見，此次對門診慢特病支付比例進(jìn)行調(diào)整，將職工醫(yī)保其他疾病支付比例調(diào)整為在省指導(dǎo)線基礎(chǔ)上上浮5個百分點，其余均按省支付比例指導(dǎo)線執(zhí)行。
??? 解讀單位：鐵嶺市醫(yī)療保障局
??? 解讀人：王碩
??? 電話：024-72675559