伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局，各地、州、市醫(yī)療保障局：
????? 現(xiàn)將《自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革專業(yè)隊伍建設三年培訓計劃》印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。
自治區(qū)醫(yī)療保障局辦公室
2022年6月8日
自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革專業(yè)隊伍建設
三年培訓計劃
為打造一支適應自治區(qū)DRG/DIP支付方式改革需要的專家隊伍，推動醫(yī)藥服務管理工作高質量發(fā)展，根據《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》要求，結合自治區(qū)實際，制定本培訓計劃。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，按照《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出的“建立管用高效的醫(yī)保支付機制”要求，加強自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革專業(yè)能力建設，培養(yǎng)一批DRG/DIP支付方式專業(yè)技術人才，為醫(yī)療服務管理提供有力的專業(yè)支持和人才保障。
（二）基本原則
一是堅持立足實際，謀長遠布全局。充分發(fā)揮支付方式改革杠桿作用，落實兵地醫(yī)保融合發(fā)展需要，兼顧省級統(tǒng)籌、異地就醫(yī)等重大改革需要，培養(yǎng)一批DRG/DIP支付方式專業(yè)技術人才，不斷將“三醫(yī)聯(lián)動”引向深入。
二是堅持問題導向，補短板建隊伍。圍繞醫(yī)保端和醫(yī)院端在DRG/DIP付費環(huán)節(jié)存在問題，在醫(yī)保端開展以政策解讀、經辦管理、信息建設、基金監(jiān)管為重點的培訓，在醫(yī)院端開展以醫(yī)保、管理、病案、編碼、臨床為重點的培訓，組建醫(yī)保端和醫(yī)院端專家隊伍，著力提高解決實際問題的能力。
三是堅持分步實施，推協(xié)同促發(fā)展。在DRG/DIP支付方式改革三年試點的基礎上，狠抓DRG/DIP支付方式改革擴圍工作，分批啟動統(tǒng)籌地區(qū)和二級以上醫(yī)療機構。到2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務的醫(yī)療機構，基本實現(xiàn)病種（90%以上的病種）、醫(yī)?；鹑采w(總額預算的70%)。
四是堅持系統(tǒng)培訓，請進來走出去。組建自治區(qū)DRG/DIP工作專班和交流平臺，邀請國家DRG/DIP專家到統(tǒng)籌地區(qū)指導教學，組織地州到先進省份、城市學習，形成新疆DRG/DIP講師團隊。各地健全醫(yī)保醫(yī)師庫、醫(yī)保專家?guī)旌虳RG/DIP專家?guī)?，每個醫(yī)療機構、每個科室要有DRG/DIP醫(yī)保專干，開展分類分層分批系統(tǒng)培訓。
（三）目標任務
到2024年底，在全區(qū)醫(yī)保部門和醫(yī)療系統(tǒng)打造一支涵蓋醫(yī)保、信息、統(tǒng)計、病案和臨床等各方面，專業(yè)水平高、實操能力強、講解能力強、相對固定的DRG/DIP支付方式改革本地專家隊伍。全區(qū)業(yè)務培訓骨干不少于100人，其中DRG方面專家不少于85人，DIP方面專家不少于15人。
二、培訓范圍
（一）各級醫(yī)保部門。自治區(qū)醫(yī)療保障局相關處室（中心）負責人和業(yè)務骨干，地（州、市）、縣（市）醫(yī)療保障局分管領導、科室（中心）負責人和業(yè)務骨干。
（二）各級醫(yī)療機構。各統(tǒng)籌地區(qū)符合條件的醫(yī)療機構分管領導，醫(yī)保辦、病案科（室）、信息科負責人和業(yè)務骨干，臨床科室相關人員。
三、培訓方式
（一）采取以會代訓的方式。根據工作進度和時間節(jié)點，自治區(qū)醫(yī)療保障局通過組織召開全區(qū)支付方式改革工作部署會和推進會方式，對各統(tǒng)籌地區(qū)開展培訓。統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門通過組織召開當?shù)刂Ц斗绞礁母锕ぷ髡{度會或現(xiàn)場會，促進學習交流。
（二）采取普及培訓的方式。按照“統(tǒng)一要求，自行組織”的原則，通過“請進來，走出去”和線上線下相結合的方式，自治區(qū)醫(yī)療保障局每年組織地州到先進省份、城市學習不少于1次，組織全區(qū)范圍DRG及DIP培訓班不少于2期；啟動改革的統(tǒng)籌地區(qū)要列出專項計劃、組織專項培訓，促進各級各類人員能力素質提升。
（三）采取專題培訓的方式。各統(tǒng)籌地區(qū)結合實際，在數(shù)據治理、確定權重/分值、模擬運行、實際付費等重要節(jié)點，及時開展專題培訓。
（四）采取以點帶面的方式。示范城市和示范醫(yī)院要做好全區(qū)傳幫帶指導工作。已付費醫(yī)院要不斷擴大傳幫帶輻射范圍。
（五）采取兵地互學的方式。堅持兵地一盤棋，各統(tǒng)籌地區(qū)在制定培訓計劃時要考慮到兵地有效融合，形成同培訓、同學習、相互學的良好氛圍。
四、進度安排
到2022年底，烏魯木齊市（包括區(qū)本級）培養(yǎng)DRG相關人才不少于24人，阿克蘇地區(qū)培養(yǎng)DIP相關人才不少于15人。伊犁州培養(yǎng)DRG相關人才不少于10人，昌吉州、塔城地區(qū)、巴州、和田地區(qū)、阿勒泰地區(qū)、克拉瑪依市、哈密市培養(yǎng)DRG相關人才各不少于5人、吐魯番市培養(yǎng)DRG相關人才不少于3人。
到2023年底，喀什地區(qū)、博州培養(yǎng)DRG相關人才各不少于5人，克州培養(yǎng)DRG相關人才不少于3人。
到2024年底，全區(qū)形成DRG/DIP支付方式改革復合型專家隊伍不少于100人。
五、培訓要求
（一）統(tǒng)一思想認識，加強組織領導
各級醫(yī)保部門要進一步提高認識，統(tǒng)一思想，充分認清自治區(qū)醫(yī)保支付方式改革專家隊伍建設的必要性、緊迫性，確保思想到位、人員到位、培訓效果到位。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門主要負責同志要加強對專家隊伍建設工作的領導；分管同志和科室負責人、業(yè)務骨干要打開DRG/DIP付費的黑匣子，講清楚病種、權重、系數(shù)等來龍去脈，調整原理和方式方法，以及相關標準和流程規(guī)范等。
（二）加大保障力度，確保培訓質量
每年在自治區(qū)級培訓專項資金中加大對各統(tǒng)籌地區(qū)人才培訓的支持。各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門在年度部門預算中須列支人才培訓費用，保證人員培訓時間。醫(yī)療機構要建立穩(wěn)定的經費投入渠道，保證人才培訓經費足額落實。
（三）注重培訓實效，補齊業(yè)務短板
推動形成干中學、學中干的良性互動機制。將實際工作中遇到的問題帶到培訓現(xiàn)場，去尋找答案。把培訓的成果帶回工作中，去指導實際工作。支付方式改革過程中，自上而下，部門間、醫(yī)療機構間要增強學習交流，相互學習相互促進。
（四）加強宣傳引導，增強人才效應
大力宣傳有關支付方式改革創(chuàng)新行動和人才培訓工作情況，及時總結報道先進經驗、成功做法和優(yōu)秀人才的典型事跡。強化對人才的組織關懷，努力營造良好氛圍，弘揚新時代醫(yī)保改革精神，激發(fā)和引導人才積極投身新疆醫(yī)保支付方式改革實踐。