《邯鄲市公立醫(yī)療機構(gòu)2019年度醫(yī)用耗材及試劑集中采購項目采購文件》。關(guān)于這個項目的采購方式、報價規(guī)則、議價流程等一些細節(jié)問題作出了明確指示。
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采購項目要點一覽
報價參考京津冀、三明聯(lián)盟，就低聯(lián)動
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河北省作為京津冀聯(lián)盟的一份子，同時省內(nèi)還有唐山、邯鄲、滄州、衡水、邢臺、張家口等6個轄市與三明簽訂了合作協(xié)議，可想而知這些地區(qū)的價格形成環(huán)境相對復雜，而在前兩年唐山、張家口相繼開展的市級集中采購項目中對于價格的管控要求也證實了這一點。如今邯鄲首次開標，整體運作流程與兄弟轄市“一脈相承”，在報價方面不僅參考歷史采購價，同時追蹤兩大聯(lián)盟主要成員的中標（掛網(wǎng)）價。具體來說限價遵循以下原則：
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1、公立醫(yī)院正在使用的產(chǎn)品，不得高于邯鄲醫(yī)療機構(gòu)的最低現(xiàn)行采購價；
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2、醫(yī)院從未采購過的產(chǎn)品，根據(jù)其他地區(qū)的中標價或?qū)嶋H交易價格制定限價；
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3、未在其他地區(qū)中標或從未銷售過的產(chǎn)品根據(jù)同類產(chǎn)品的價格制定限價；
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4、無任何價格參考依據(jù)的獨家產(chǎn)品或新產(chǎn)品。專家根據(jù)專業(yè)知識設(shè)定的限價。
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5、不得高于與邯鄲簽署價格聯(lián)盟城市的中標價格或掛網(wǎng)價格（北京、天津、三明）。
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產(chǎn)品報價不得高于限價、不得高于邯鄲最低現(xiàn)行采購價及該產(chǎn)品近兩年歷史最低采購價，否則一經(jīng)查出，予以廢標。
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同時，整個集中采購周期內(nèi)還將實現(xiàn)價格聯(lián)動：如發(fā)現(xiàn)京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購招標成交價格，以及三明等價格聯(lián)盟城市相同產(chǎn)品采購價格低于本市成交價格的，按低價調(diào)整網(wǎng)上采購價格。
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專家賦予指導價，企業(yè)兩次回價
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資質(zhì)入圍并在限價內(nèi)成功報價的企業(yè)將進入網(wǎng)上議價階段。議價中將由專家對每個產(chǎn)品逐一給出指導價，企業(yè)同意就成交，不同意可進行“回價”。專家再次對企業(yè)回價進行確認，同意的納入目錄。也就是說，企業(yè)在價格上有一次申訴的權(quán)力，但最終敲定還是需要專家點頭。具體流程如下圖所示：
【采購配送】名額限制、“兩票制”、回款期限
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在配送環(huán)節(jié)有三大重要注意事項：
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第一，成交企業(yè)選擇的配送企業(yè)不可多于5個，生產(chǎn)企業(yè)可以自行配送；
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第二：執(zhí)行“兩票制”制度。作為三明聯(lián)盟成員，這一點已成為必備項目；
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第三，回款期限不超過60天。
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【主導機構(gòu)】醫(yī)保局獲有“一票否決權(quán)”
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邯鄲首次開啟市級集中采購項目就是由市醫(yī)保局主導，可謂是贏在了起跑線上。采購文件中提到，“后期如發(fā)現(xiàn)企業(yè)提供最低中標價格非該產(chǎn)品最低中標價格，影響最終成交結(jié)果的，邯鄲市醫(yī)保局有權(quán)變更成交結(jié)果”，足以表明醫(yī)保局在本次項目中的絕對主導地位。
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業(yè)內(nèi)一直相信，醫(yī)保局將有條件、有能力建立起以“醫(yī)保支付談判”或“醫(yī)保參考價”等為核心的新控費、降價機制，我們或許可以期待，在與相鄰地市（唐山、張家口）采用相似采購機制的前提下，邯鄲市醫(yī)保局的主導加入，能使得這場首次打響的“戰(zhàn)役”更有效率地進行。
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