各縣（市）醫(yī)療保障局、寧江分局、市社會醫(yī)療保險管理局：
??? 按照《2022年全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作要點》整體部署和《2022年松原市醫(yī)保基金監(jiān)督檢查專項治理工作方案》工作安排，結(jié)合近期群眾舉報及反映問題，市局高度重視，決定于近期在全市定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)開展誘導住院、掛床住院、虛假住院專項檢查工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、時間范圍
專項檢查范圍為全市所有開展普通住院醫(yī)療服務(wù)范圍的定點醫(yī)療機構(gòu)。時間為2022年1月1日至2022年10月31日。
二、檢查內(nèi)容
（一）誘導住院。通過降低自付標準或不收取應(yīng)由參保人員承擔的醫(yī)療費用、虛假宣傳、體檢等名目誘導參保人員住院的行為。??
（二）掛床住院。參保人員在住院期間長時間離開醫(yī)院或?qū)嶋H未進行相關(guān)診療的行為。
（三）虛假住院。采用冒名頂替、虛假就醫(yī)等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?。
? ? 三、檢查形式
由市局基金監(jiān)測辦公室提供定點醫(yī)療機構(gòu)患者住院數(shù)據(jù)信息，各地、各單位堅持屬地原則對所轄定點醫(yī)療機構(gòu)住院數(shù)據(jù)信息進行核查，進一步查處定點醫(yī)療機構(gòu)是否存在誘導住院、掛床住院、虛假住院等問題，并依法依約進行處理，涉嫌欺詐騙保的移交相關(guān)部門處理。
? ? 四、檢查步驟
? ? 第一階段：自查自糾階段，11月3日－11月30日前完成。
第二階段：情況上報階段，12月5日前對專項檢查工作形成工作總結(jié)上報市醫(yī)療保障局基金監(jiān)督科，全面總結(jié)此次專項檢查工作整治成果，針對突出問題進行總結(jié)。
五、工作要求
（一）高度重視。各地、各單位要充分認識2022年基金監(jiān)管工作面臨的新形勢、新任務(wù)、新要求，增強緊迫感和使命感，采取更加有力的措施，確保順利完成此項專項檢查工作。
（二）壓實責任。各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障部門要切實承擔起醫(yī)保基金管理、使用和監(jiān)管的屬地管理責任，“一把手”要親自抓，逐級壓實監(jiān)管責任，傳導監(jiān)管壓力，強化考核問責。市醫(yī)療保障局將進一步加強對此次專項檢查工作業(yè)務(wù)指導，確保得到有效落實。
（三）數(shù)據(jù)保密。推送數(shù)據(jù)涉及參保人員信息，各地、各單位要專人負責，增強保密意識和做好保密工作的自覺性，嚴禁私用或泄露。
（四）強化機制。各地、各單位要對此項專項檢查工作發(fā)現(xiàn)的問題依法依規(guī)進行處理，同時創(chuàng)新監(jiān)管手段，深入推進醫(yī)療服務(wù)多元化監(jiān)管，壓實醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責任。積極推動行業(yè)自律，探索建立醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)社會監(jiān)督制度。
?聯(lián)系人：高謖，聯(lián)系電話：0438-2697011
郵箱：syyb2697011@163.com
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????????????????????????????????松原市醫(yī)療保障局
?????????????????????????????????2022年11月3