為保持基金監(jiān)管高壓態(tài)勢，有效防范基金安全風險，全力守護人民群眾的“看病錢”“救命錢”?，F(xiàn)將近期部分違法違規(guī)使用醫(yī)?；鸬湫桶咐▓笕缦拢?
??? 一、文山德惠老年病醫(yī)院
??? 根據(jù)線索舉報，經(jīng)文山市醫(yī)保局核查發(fā)現(xiàn)，該院存在虛假上傳診療項目、偽造醫(yī)療文書、違規(guī)減免住院病人自付費用等違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?841136.86元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出如下處理：1.責令文山德惠老年病醫(yī)院退回違法違規(guī)醫(yī)?；?841136.86元；2.行政罰款3104643.36元；3.解除醫(yī)保服務協(xié)議。目前，該院的醫(yī)保服務協(xié)議已被解除，違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金已全部退回。
??? 二、普洱惠泰老年病醫(yī)院
??? 根據(jù)普洱市思茅區(qū)醫(yī)保部門現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)，該院存在掛床住院、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算、虛構醫(yī)藥服務項目等違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?41060.70元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出如下處理：1.責令普洱惠泰老年病醫(yī)院退回違法違規(guī)醫(yī)保基金341060.70元；2.行政罰款1172945.24元；3.解除醫(yī)保服務協(xié)議。目前，該院的醫(yī)保服務協(xié)議已被解除，違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶孔坊亍?
??? 三、蘭坪萬和醫(yī)院
??? 根據(jù)怒江州醫(yī)保部門現(xiàn)場檢查，該院存在串換項目收費、重復收費、超標準收費、超醫(yī)保支付政策范圍、過度診療、虛構醫(yī)藥服務項目等違規(guī)行為，涉及違法違規(guī)使用醫(yī)?；?72742.54元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等規(guī)定，當?shù)蒯t(yī)保部門作出如下處理：1.責令該院立行立改；2.責令蘭坪萬和醫(yī)院退回違法違規(guī)醫(yī)?；?72742.54元，行政罰款305721.63元。目前，該院違法違規(guī)使用的醫(yī)?；鹨讶客嘶?。
??? 加強醫(yī)保基金監(jiān)管，從嚴查處違規(guī)使用醫(yī)?；鸷推墼p騙保行為是醫(yī)保等監(jiān)管部門的職責使命。定點醫(yī)療機構是醫(yī)保服務機構，應認真承擔醫(yī)?；鹗褂玫淖晕夜芾碇黧w責任，加強內(nèi)控制度建設，規(guī)范診療和收費行為，共同維護醫(yī)?；鸢踩?。