??? 2025年是實(shí)施"十四五"規(guī)劃的關(guān)鍵之年，也是醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的攻堅(jiān)之年。青陽縣醫(yī)保局堅(jiān)持以人民為中心，秉持"為民、便民、利民"的服務(wù)宗旨，全面實(shí)施"四強(qiáng)化四堅(jiān)持"舉措，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作。
??? 強(qiáng)化法治學(xué)習(xí)，堅(jiān)持依法監(jiān)管。深入開展醫(yī)保法律法規(guī)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過專題講座、案例研討、知識競賽等形式，全面提升干部職工法治素養(yǎng)。重點(diǎn)加強(qiáng)基金監(jiān)管、醫(yī)保報(bào)銷、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理等領(lǐng)域法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格規(guī)范準(zhǔn)入審核、費(fèi)用控制、報(bào)銷管理等業(yè)務(wù)流程。截至2月底，全縣已完成70家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查，追回醫(yī)?；?35.05萬元，有效維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?
??? 強(qiáng)化智能監(jiān)控，堅(jiān)持科技賦能。加快推進(jìn)“智慧醫(yī)?！苯ㄔO(shè)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，構(gòu)建全方位、全流程的智能監(jiān)控體系。建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，精準(zhǔn)識別異常數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)事前預(yù)警、事中監(jiān)控、事后追溯全鏈條監(jiān)管。截至2月底，通過智能審核系統(tǒng)篩查違規(guī)數(shù)據(jù)250條，涉及違規(guī)金額2.56萬元，監(jiān)管效能顯著提升。
??? 強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè)，堅(jiān)持人才支撐。實(shí)施基金監(jiān)管能力提升工程，通過專題培訓(xùn)、實(shí)戰(zhàn)演練、案例教學(xué)等方式，全面提升基金監(jiān)管人員專業(yè)素養(yǎng)。加大人才引進(jìn)力度，優(yōu)化基金監(jiān)管隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，著力打造一支政治堅(jiān)定、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)保監(jiān)管隊(duì)伍，為基金監(jiān)管工作提供堅(jiān)實(shí)人才保障。
??? 強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，堅(jiān)持社會(huì)共治。創(chuàng)新宣傳方式，通過線上線下相結(jié)合，廣泛開展醫(yī)保政策和基金監(jiān)管宣傳。暢通監(jiān)督舉報(bào)渠道，鼓勵(lì)群眾參與基金監(jiān)管，構(gòu)建全社會(huì)共同守護(hù)醫(yī)保基金的良好格局。目前已發(fā)放宣傳資料1000余份，懸掛宣傳橫幅20條，營造了良好的社會(huì)氛圍。
??? 下一步，青陽縣醫(yī)保局將繼續(xù)完善監(jiān)管機(jī)制，創(chuàng)新監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效能，切實(shí)守護(hù)好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，為醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。