從10月15日召開的市政府新聞發(fā)布會上獲悉,?為進(jìn)一步做好我市深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革工作，全面建立并不斷完善符合我市醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付機(jī)制，我市出臺了《關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革的實(shí)施方案》(以下簡稱《方案》)，明確到2020年底，我市將建立健全適應(yīng)不同疾病、不同服務(wù)特點(diǎn)、激勵與約束并重的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，形成符合我市實(shí)際和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系。其中，按病種付費(fèi)的病種數(shù)將達(dá)到300種以上，按項(xiàng)目付費(fèi)占比明顯下降。
“按病種付費(fèi)在我省已普遍實(shí)施，我市目前已經(jīng)實(shí)施的病種數(shù)已超過150種。在此次改革方案中，我們優(yōu)先將兒童白血病、兒童先天性心臟病等22類重大疾病納入按病種付費(fèi)范圍。”市人社局黨組書記、局長郝新躍表示，按照傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)有可能會出現(xiàn)過度醫(yī)療行為，按照病種付費(fèi)的好處就是可以減少過去不必要的治療，有一些不必要的用藥，包括輔助用藥也會減少。
根據(jù)《方案》，我市將實(shí)行多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。對精神病、安寧療護(hù)、醫(yī)療康復(fù)等需要長期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費(fèi)方式，同時(shí)加強(qiáng)對平均住院天數(shù)、日均費(fèi)用以及治療效果的考核評估；對基層醫(yī)療服務(wù)、門診規(guī)定病種和普通門診統(tǒng)籌費(fèi)用，以及不能按病種或按床日付費(fèi)的住院費(fèi)用，在總額控制的基礎(chǔ)上實(shí)行按人頭(或次均)定額付費(fèi)。具體而言，要從糖尿病、高血壓、慢性腎功能衰竭等治療方案標(biāo)準(zhǔn)、評估指標(biāo)明確的慢性病入手，開展特殊慢性病按人頭付費(fèi)。將常見病、多發(fā)病的中醫(yī)藥診療服務(wù)納入按人頭付費(fèi)的基本醫(yī)療服務(wù)包范圍。到2020年，各統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)期用于門診保障的統(tǒng)籌基金占當(dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹗杖?/span>30%左右。
此外，我市還將探索按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)付費(fèi)方式、探索符合中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式。
郝新躍表示，下一步，將會同市相關(guān)部門協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)多元復(fù)合式支付方式改革工作，妥善做好政策銜接，發(fā)揮政策合力，推動改革工作落地落實(shí)。