??? 為進一步規(guī)范和完善基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)DIP付費考核評價工作，控制不合理醫(yī)療費用，提升醫(yī)?；鹗褂眯?，保障參保人員權(quán)益。5月7日，彭澤縣醫(yī)療保障局抽取了涵蓋內(nèi)科、外科、康復(fù)科等多學(xué)科領(lǐng)域，經(jīng)驗豐富、技術(shù)精湛的15名醫(yī)學(xué)專家，對彭澤縣高值病例進行現(xiàn)場評審。
?? 特例單議是對因施治但費用異常等特殊病例，實行“一事一議”，由定點醫(yī)療機構(gòu)逐例申報，是基金清算中的一項重要環(huán)節(jié)。
??? 評審會上，縣醫(yī)療保障局相關(guān)工作負責(zé)人介紹了特殊病例評審流程及具體工作要求，對本次評審的病例進行了說明。評審時各評審專家發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，按照臨床路徑，遵循公平公正、實事求是的原則從合理治療、合理檢查、合理用藥，DIP疾病入組、醫(yī)保編碼等方面進行分析研判。通過專家互評、集體決策的方式，對104份特例單議申報病例開展現(xiàn)場審核評議，最終確定符合特例單議病例99例，通過率95%。
??? 下一步，彭澤縣醫(yī)保局將持續(xù)完善單議病例專家評審機制，推進DIP特例單議評審工作常態(tài)化，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)降本增效、醫(yī)?；鹁珳适褂谩⒒颊呔歪t(yī)負擔減輕的三方共贏，打造可持續(xù)、有活力的醫(yī)保支付新局面。