??? 一、背景依據(jù)
??? 《福建省醫(yī)療保障局 福建省財政廳關(guān)于印發(fā)<福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實(shí)施辦法>的通知》（閩醫(yī)保規(guī)〔2024〕2號，以下簡稱《實(shí)施辦法》）自2024年2月2日起正式印發(fā)施行。漳州市醫(yī)療保障局根據(jù)《實(shí)施辦法》要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定了《漳州市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實(shí)施細(xì)則》，該實(shí)施細(xì)則與省局出臺的《實(shí)施辦法》一同，作為《漳州市醫(yī)療保障局 漳州市財政局關(guān)于貫徹落實(shí)<福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實(shí)施辦法>相關(guān)事項(xiàng)的通知》的附件，印發(fā)各縣（區(qū)）醫(yī)保局及財政局。
??? 二、目標(biāo)任務(wù)
??? 貫徹落實(shí)《實(shí)施辦法》的要求，鼓勵人民群眾積極舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，動員社會力量參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全和公民醫(yī)療保障合法權(quán)益。
??? 三、主要內(nèi)容
??? 《漳州市醫(yī)療保障局 漳州市財政局關(guān)于貫徹落實(shí)<福建省違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實(shí)施辦法>相關(guān)事項(xiàng)的通知》由通知正文、及2份附件組成，通知正文闡明文件出臺背景及目的，明確發(fā)放舉報獎勵所需資金納入市本級財政年度預(yù)算，專款專用，并接受財政、審計、監(jiān)察等部門的監(jiān)督檢查。附件1為福建省醫(yī)療保障局 福建省財政廳印發(fā)的《實(shí)施辦法》。
??? 附件2為《實(shí)施細(xì)則》，共二十四條，在明確了舉報獎勵適用范圍，獎勵的條件、標(biāo)準(zhǔn)等發(fā)放原則均遵循《實(shí)施辦法》的規(guī)定以外，明確了各部門職責(zé)，并對《實(shí)施辦法》未明確的具體辦理細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范。主要內(nèi)容如下：
??? 1.《實(shí)施辦法》印發(fā)之日前收到舉報、尚未作出獎勵決定的，可以參照《實(shí)施辦法》規(guī)定執(zhí)行。
??? 2.為確保舉報獎勵辦理流程順暢、程序合理合規(guī)合法，根據(jù)《實(shí)施辦法》的要求，對舉報獎勵申領(lǐng)的方式、各環(huán)節(jié)的辦理時限、獎勵申領(lǐng)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的義務(wù)和必須提供的材料（詳見附表1）等具體事項(xiàng)作出了規(guī)定，并修改和增補(bǔ)了相應(yīng)的文書。
??? 3.為確保舉報獎勵辦理的公正透明，規(guī)避崗位風(fēng)險，要求每件舉報獎勵必須由2名醫(yī)療保障部門在編人員一同作為經(jīng)辦人員，互相監(jiān)督、互為證明。
??? 4.為確保舉報獎勵發(fā)放的公平性，同一起舉報件有多個符合條件的舉報人的，根據(jù)舉報時間的先后和作出貢獻(xiàn)的大小細(xì)化了獎勵分配的方式和比例（詳見附表2）。
??? 5.參照省局和其他單位舉報獎勵辦法，明確舉報獎勵遵循行政信賴保護(hù)原則，與舉報獎勵相關(guān)的行政決定、法院判決被變更或者撤銷的，不追回舉報獎勵。但舉報人存在偽造材料的，隱瞞、故意捏造事實(shí)等法律、法規(guī)規(guī)定不符合獎勵條件的除外。
??? 6.參照省局《實(shí)施辦法》，實(shí)施細(xì)則也相應(yīng)設(shè)定為“自印發(fā)之日起施行，有效期5年”。