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《關(guān)于將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》政策解讀
發(fā)布時(shí)間:2025/04/29 信息來(lái)源:查看

??? 4月28日,四川省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》(川醫(yī)保規(guī)〔2025〕3號(hào),以下簡(jiǎn)稱《通知》),現(xiàn)就有關(guān)政策解讀如下:

一、政策出臺(tái)背景

??? 為深入貫徹《中共中央?國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》、《國(guó)家醫(yī)保局等八部委關(guān)于開(kāi)展國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)和使用的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神,推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“電子耳蝸植入術(shù)”及配套醫(yī)用耗材“人工耳蝸”納入醫(yī)保支付工作,減輕聽(tīng)障患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。省醫(yī)保局按程序制定了《關(guān)于將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知》。

二、《通知》主要內(nèi)容

??? 《通知》共有四個(gè)方面的主要內(nèi)容:

???(一)支付范圍。將醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目“電子耳蝸植入術(shù)”和直接用于手術(shù)的醫(yī)用耗材“人工耳蝸(含植入體、言語(yǔ)處理器)”納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍,按乙類管理,先行自付比例由各市(州)和省本級(jí)結(jié)合基金實(shí)際確定。

???(二)適用人群。我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人經(jīng)確診為雙側(cè)重度或極重度耳聾,配戴助聽(tīng)器或借助其他助聽(tīng)裝置無(wú)法改善聽(tīng)力和言語(yǔ)理解力,且符合人工耳蝸植入手術(shù)適應(yīng)癥的患者。

???(三)支付標(biāo)準(zhǔn)。“人工耳蝸”中選產(chǎn)品按中選價(jià)格納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)保基金按規(guī)定比例支付。非中選產(chǎn)品價(jià)格不高于同類中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格的,按實(shí)際價(jià)格支付;高于同類中選產(chǎn)品最高中選價(jià)格的,以該最高中選價(jià)格為支付標(biāo)準(zhǔn),超出部分患者自付。

???(四)異地就醫(yī)手工(零星)報(bào)銷。“電子耳蝸植入術(shù)”異地就醫(yī)費(fèi)用手工(零星)報(bào)銷時(shí),若參保地未制定該項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的,則暫按照就醫(yī)地收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

???(五)施行時(shí)間。本通知自2025年 6月1日施行,有效期5年。

原文:?川醫(yī)保規(guī)〔2025〕3號(hào) 四川省醫(yī)療保障局關(guān)于將電子耳蝸植入術(shù)和人工耳蝸納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的通知


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