“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”頂層設(shè)計出臺一年多后，國家衛(wèi)生健康委透露“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)）發(fā)展最新規(guī)劃。
5月29日，國家衛(wèi)生健康委在寧夏銀川召開新聞發(fā)布會，介紹“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展及便民惠民服務(wù)有關(guān)情況。國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司大數(shù)據(jù)辦處長唐勇林介紹道，在與各省共建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省（區(qū)）過程中，國家衛(wèi)生健康委將重點推動三方面的工作。
一是探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策體系。在信息共享、數(shù)據(jù)安全、價格收費、監(jiān)管模式、支付方式和利益分配等方面繼續(xù)探索，建立完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的政策機(jī)制和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。這意味著，“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”將有新的收費標(biāo)準(zhǔn)。
二是推動“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”和健康大數(shù)據(jù)的產(chǎn)業(yè)應(yīng)用，開展大數(shù)據(jù)中心和產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，以醫(yī)療服務(wù)為核心，培育催生產(chǎn)業(yè)發(fā)展新業(yè)態(tài)。
三是提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的有效流動，充分運用“互聯(lián)網(wǎng)+”新模式，形成集醫(yī)療服務(wù)、科研教學(xué)、健康產(chǎn)業(yè)為一體的區(qū)域醫(yī)療中心，帶動提升示范省及周邊地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)能力。
在此基礎(chǔ)上，國家衛(wèi)生健康委也將進(jìn)一步提高安全意識，嚴(yán)格落實有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，確保 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”要遵循醫(yī)療規(guī)律，注重醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，穩(wěn)定醫(yī)療秩序，堅守安全底線。
2018年8月，就在國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》四個月之后，國家衛(wèi)生健康委批復(fù)寧夏成為全國首個“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省（區(qū)），開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點。
如今，試點已經(jīng)開展了將近10個月的時間，寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)“12354”建設(shè)思路初具雛形。
據(jù)寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生健康委副主任阮越盛介紹，寧夏總體建設(shè)思路是夯實一個互聯(lián)互通的基礎(chǔ)，建設(shè)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園和區(qū)域醫(yī)療中心兩大中心，強(qiáng)化黨建行風(fēng)建設(shè)保障、研究與應(yīng)用融合保障、創(chuàng)新行業(yè)政策支撐保障等三項保障，構(gòu)建全民健康信息平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺、互聯(lián)網(wǎng)診斷平臺、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥平臺、互聯(lián)網(wǎng)運營監(jiān)督平臺五大平臺，力爭在互聯(lián)互通、一體化應(yīng)用服務(wù)、產(chǎn)業(yè)培育和政策機(jī)制四個方面取得示范創(chuàng)新
實現(xiàn)信息互聯(lián)互通，是建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)）的基礎(chǔ)。寧夏建成了“衛(wèi)生云”全民健康信息平臺，借此初步實現(xiàn)了居民健康檔案、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、健康扶貧“一站式”結(jié)算等信息互聯(lián)互通。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，寧夏全民健康信息平臺匯聚電子病歷數(shù)據(jù)已經(jīng)達(dá)到了1000余萬條，對接醫(yī)保信息1.1億余條。
借助“互聯(lián)網(wǎng)+”構(gòu)建診療服務(wù)新模式，寧夏為所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了DR或CR等影像設(shè)備和靜態(tài)心電、音視頻終端等遠(yuǎn)程信息設(shè)備，全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及具備條件的社區(qū)服務(wù)中心和村衛(wèi)生室，全面推進(jìn)會診、影像、心電、超聲、病理等遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，基本形成“基層檢查+上級診斷+區(qū)域互認(rèn)”的診療機(jī)制。
據(jù)阮越盛介紹，依托遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等多個遠(yuǎn)程會診網(wǎng)絡(luò)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)20分鐘內(nèi)可完成各類醫(yī)學(xué)影像、心電的上傳、診斷和收發(fā)報告。較2017年相比，2018年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診量、住院人次分別增長了12.5%和13.7%。
在打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)）過程中，如何調(diào)動市場力量，培育“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)，是寧夏在探索的重點工作。健康界從發(fā)布會獲悉，目前，銀川市和中衛(wèi)市在推進(jìn)國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心和產(chǎn)業(yè)園建設(shè)，已有40余家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)入駐兩市產(chǎn)業(yè)園，29家互聯(lián)網(wǎng)公司取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可，在銀川市注冊的線上醫(yī)生總數(shù)已達(dá)3萬余名，累計服務(wù)患者達(dá)到了1300萬余人次。
實現(xiàn)對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”各個項目和動作的監(jiān)管，寧夏出臺了《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理實施辦法》等十多個政策文件，已建成全區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線監(jiān)管平臺，能夠?qū)€上醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行全程監(jiān)管。
銀川探索??
作為寧夏“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)探索者之一，銀川市抓住機(jī)遇，布局“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”。“審慎包容是開展‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康’工作需堅持的態(tài)度?！便y川市衛(wèi)生健康委主任馬曉飛在接受健康界采訪時表示，恰是這一以貫之的基本原則，銀川市在開展各項“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”工程過程中“幾乎沒有出現(xiàn)過大問題?！?/span>
打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新模式，銀川市目前主要構(gòu)建了五大應(yīng)用體系。
一是建設(shè)便民服務(wù)體系，重點建設(shè)兩個項目，“銀川健康廣場”與“銀川市處方審核流轉(zhuǎn)平臺”。“銀川健康廣場”是基于微信小程序的便民服務(wù)平臺，將銀川市市屬六家醫(yī)院的資源共享，納入統(tǒng)一平臺，實現(xiàn)全流程便民服務(wù)。 “銀川市處方審核流轉(zhuǎn)平臺”將全市所有醫(yī)院、社區(qū)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的處方集中到統(tǒng)一平臺，統(tǒng)一審核，保障用藥安全。
二是建設(shè)遠(yuǎn)程診斷體系，包括電生理、影像、超聲、胎心監(jiān)測和呼吸睡眠監(jiān)測等遠(yuǎn)程診斷中心，已經(jīng)建成并投入運行?！拔覀兊膭?chuàng)新之處便在于通過人員云化、平臺虛擬化和機(jī)制市場化，實現(xiàn)時間、地域和內(nèi)容上的全覆蓋。
三是建設(shè)線上門診體系，建立覆蓋全市的、三個層級的”互聯(lián)網(wǎng)+遠(yuǎn)程門診“服務(wù)體系。通過互聯(lián)網(wǎng)平臺，組建”全國專家遠(yuǎn)程門診“和 “銀川市專家遠(yuǎn)程門診”，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層。
四是建設(shè)慢病管理和康養(yǎng)體系。將家庭醫(yī)生與慢病管理、康復(fù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合起來，與第三方平臺合作，通過線上慢病管理團(tuán)隊、可穿戴設(shè)備和人工智能的應(yīng)用，建設(shè)高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢病管理體系，逐步實現(xiàn)主要慢病的社區(qū)管理。
五是建設(shè)產(chǎn)業(yè)體系。銀川市在中關(guān)村雙創(chuàng)園建立了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”產(chǎn)業(yè)園，目前，已落戶30多家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”相關(guān)企業(yè)。
正如互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)選擇入駐寧夏銀川的初衷那般，銀川開展各種探索的前提是制定“規(guī)則”，提供各種保障。
據(jù)馬曉飛介紹，銀川從政策、監(jiān)管、標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)和服務(wù)等方面出臺各種配套文件，為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展保駕護(hù)航。
國家點贊
2018年6月，國務(wù)院總理李克強(qiáng)曾到寧夏銀川考察“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展?fàn)顩r，當(dāng)時，李克強(qiáng)總理表示，希望寧夏在創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范區(qū)上走在前列。
時隔一年，當(dāng)提及寧夏探索對全國“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的可借鑒之處時，唐勇林同樣贊不絕口。
寧夏改革創(chuàng)新的精神首先值得點贊。唐勇林表示，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”是一種新業(yè)態(tài)和新模式，認(rèn)識高度決定了其發(fā)展程度。寧夏作為西部內(nèi)陸省份，在醫(yī)療資源比較短缺的情況下，主動解放思想、更新觀念，將地區(qū)間醫(yī)療資源落差形成的勢能，轉(zhuǎn)化成發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的動能，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”突破時空優(yōu)勢，破解資源短缺難題，探索出了一條西部地區(qū)趕超的路子。
唐勇林建議各省關(guān)注寧夏在制度、機(jī)制上的探索?！?/span>互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康是一件好事，但也需要討論如何可持續(xù)發(fā)展的問題。”唐勇林認(rèn)為，需要把以前無償性、援助性的工作，轉(zhuǎn)變成一項正常的醫(yī)療活動，讓醫(yī)生、患者、醫(yī)院、企業(yè)等各方都能受益，這就涉及合理定價、分配、分擔(dān)等問題。寧夏的探索是在不增加患者負(fù)擔(dān)的情況下，建立科學(xué)的分配機(jī)制，調(diào)動各方積極性。
寧夏的第三個可借鑒經(jīng)驗是對各方資源的統(tǒng)籌利用?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的發(fā)展需要政產(chǎn)學(xué)研用各個方面的共同努力，在這方面寧夏就注意把握政府和市場的定位?！碧朴铝盅a(bǔ)充道，寧夏既主動政府作為，承擔(dān)?；镜穆氊?zé)；同時建立市場化的機(jī)制，調(diào)動社會力量來參與，同時發(fā)揮平臺集聚資源的優(yōu)勢
但唐勇林同時強(qiáng)調(diào)，各地發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”還需量體裁衣，結(jié)合地方特色和基本情況，借鑒機(jī)制創(chuàng)新等共性經(jīng)驗，探索適合自身發(fā)展的路徑。
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