??? 近日，南京市醫(yī)療保障局、財政局印發(fā)《關(guān)于調(diào)整職工和居民大病保險有關(guān)政策的通知》（寧醫(yī)發(fā)〔2023〕104號），2024年1月1日起，降低大病保險起付標準，減輕參保人員重特大疾病醫(yī)療費用負擔。
大病保險
大病保險覆蓋職工基本醫(yī)療保險和居民基本醫(yī)療保險所有參保人員。一個待遇年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍內(nèi)住院和門診特殊病種醫(yī)療費用（不含范圍外醫(yī)療費用及醫(yī)用耗材超過基金支付限額以上部分），在享受基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，個人自付金額超過起付標準以上的部分，可以享受大病保險報銷，大病保險實行“分段計算，累加支付”，無最高支付限額。大病保險與基本保險有序銜接，實時結(jié)算。
降低大病保險起付標準
職工和居民大病保險起付標準由2萬元統(tǒng)一降低至1.5萬元，降低了5000元。具體待遇標準如下。
?例：
張先生是我市職工醫(yī)保退休人員，2023年突發(fā)疾病在三級醫(yī)療機構(gòu)首次住院，醫(yī)療總費用116014元，其中醫(yī)保范圍外個人自費7789元，乙類藥品、診療服務等需個人先行支付21595.5元，三級醫(yī)院年度內(nèi)首次住院起付線1000元。出院結(jié)算時，基本醫(yī)保為其報銷了79635.44元，大病保險報銷了5153.74元，個人需支付31224.82元（自付23435.82元，自費7789元）。
如同樣的醫(yī)療費用，2024年政策實施后，個人自付1.5萬元以上部分即可以享受大病保險待遇，基本醫(yī)保、大病保險合計可以報銷87789.18元，相較2023年減少個人醫(yī)療費用支出3000元。
困難人員大病保險政策傾斜
對符合條件的困難人員，大病保險起付標準按減半政策執(zhí)行，即起付標準降低到7500元，各費用段報銷比例在普通人員基礎(chǔ)上提高5個百分點。
