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縣醫(yī)保局:“四向發(fā)力”推進(jìn)醫(yī)?!耙痪W(wǎng)通辦”提質(zhì)增效
發(fā)布時(shí)間:2025/04/23 信息來(lái)源:查看

??? 為持續(xù)深化醫(yī)保服務(wù)便民化改革,縣醫(yī)保局聚焦群眾辦事需求,通過(guò)“事項(xiàng)聯(lián)網(wǎng)、業(yè)務(wù)下沉、窗口前移、便民服務(wù)”四向發(fā)力,全面提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)數(shù)字化、便捷化水平,切實(shí)增強(qiáng)群眾獲得感和滿意度。

??? 事項(xiàng)聯(lián)網(wǎng),實(shí)現(xiàn)“全市通辦”。持續(xù)開(kāi)展醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),按照群眾需求和高頻事項(xiàng)原則,逐一梳理業(yè)務(wù)模塊,及時(shí)打通市域內(nèi)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)跨區(qū)域辦理中群眾反映強(qiáng)烈的堵點(diǎn)、痛點(diǎn)、難點(diǎn),建立健全市內(nèi)跨縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)協(xié)同機(jī)制,逐步推行醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)市域內(nèi)無(wú)差別受理實(shí)現(xiàn)“橫向到邊、縱向到底、全市通辦”的建設(shè)目標(biāo),解決市域內(nèi)因居住地不在參保區(qū)域的群眾辦事跑腿不便的問(wèn)題,在全省醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)醫(yī)保事項(xiàng)清單和辦事指南基礎(chǔ)上,選擇“臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案”“長(zhǎng)期異地居住人員備案”等14項(xiàng)醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng),通過(guò)“直接受理”“代收代辦”兩種模式開(kāi)展“市內(nèi)通辦”事項(xiàng)。

??? 業(yè)務(wù)下沉,打造“15分鐘服務(wù)圈”。推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)向基層延伸,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)鎮(zhèn)、村全覆蓋。以醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)下沉為抓手,實(shí)施基層醫(yī)保經(jīng)辦事項(xiàng)的辦理指南,推動(dòng)繳費(fèi)類(lèi)、咨詢(xún)類(lèi)、查詢(xún)類(lèi)等與城鄉(xiāng)居民息息相關(guān)的醫(yī)保事項(xiàng)賦權(quán),將“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記”“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢(xún)”等15項(xiàng)業(yè)務(wù)辦理事項(xiàng)下沉鎮(zhèn)服務(wù)站。將門(mén)診慢特病病種待遇認(rèn)定、異地轉(zhuǎn)診人員備案等業(yè)務(wù)辦理下沉定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),門(mén)診慢性病(高血壓、糖尿病)“兩病”認(rèn)定可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院認(rèn)定,使群眾在家門(mén)口即可辦理慢病資格申報(bào)認(rèn)定和待遇報(bào)銷(xiāo)。

??? 窗口前移,推行“一次辦好”。落實(shí)國(guó)家生育政策,協(xié)同推進(jìn)“新生兒出生一件事”,將新生兒參保登記等事項(xiàng)前移至醫(yī)院端實(shí)現(xiàn)“一站式”辦理,讓群眾少跑腿、零跑腿。優(yōu)化生育津貼申領(lǐng)流程,支持線上線下多渠道辦理,實(shí)現(xiàn)“一次告知、一次提交”,10個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)撥付,讓群眾辦事“少跑腿、零跑腿”。

??? 便民服務(wù),暢通“線上+線下”渠道。全面推廣“灌南醫(yī)?!惫娞?hào)、“江蘇醫(yī)保云”APP、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”小程序等線上辦理渠道,參保單位的人員新增、續(xù)保、停保等全部單位業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳”辦理。多形式、多渠道的“不見(jiàn)面”服務(wù)模式,為參保群眾提供高效、便捷、安全的線上醫(yī)保服務(wù)。在全面推進(jìn)線上辦理業(yè)務(wù)的同時(shí),針對(duì)不太擅長(zhǎng)使用智能手機(jī)的老年人等特殊群體積極加大線下服務(wù),加強(qiáng)醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)化窗口建設(shè),推進(jìn)服務(wù)設(shè)施適老化改造,強(qiáng)化醫(yī)保業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高咨詢(xún)辦理效率,全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理“線上有速度、線下有溫度”。



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