全市1/3的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1/2的三甲醫(yī)院集中在城市中心，8間三甲醫(yī)院提供了全市18.6%的門（急）診服務(wù)，近年來，東莞醫(yī)療衛(wèi)生資源的“巨無霸”現(xiàn)象越來越明顯。11月5日，東莞市衛(wèi)生計生局在網(wǎng)站上公布了《東莞市醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2018—2020年）（征求意見稿）》（以下簡稱《規(guī)劃》），明確提出，“十三五”全市規(guī)劃設(shè)置12所以上三級綜合醫(yī)院，要控制全市公立醫(yī)院規(guī)模，而市人民醫(yī)院和中醫(yī)院則要承擔(dān)起“龍頭”責(zé)任，進(jìn)入全省高水平醫(yī)院行列。
現(xiàn)況
全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有住院床位數(shù)27457張
據(jù)介紹，“十二五”期間，東莞已初步形成了以市屬醫(yī)院與三級民營醫(yī)院為網(wǎng)頂，以鎮(zhèn)街醫(yī)院及二級民營醫(yī)院為樞紐，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為網(wǎng)底的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。全市醫(yī)療衛(wèi)生資源總量大，醫(yī)療服務(wù)總量增長快，居民健康水平高，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)取得了較好的發(fā)展，
數(shù)據(jù)顯示，全市居民健康水平較高，主要健康指標(biāo)達(dá)到中等發(fā)達(dá)國家水平。2015年全市居民人均期望壽命為78.6歲；孕產(chǎn)婦死亡率為4.29/10萬，嬰兒死亡率為2.32‰，存活的艾滋病感染者和病人數(shù)為0.33萬，肺結(jié)核發(fā)病率為46.5/10萬。截至2015年底，全市各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)共2387所，其中醫(yī)院89所（包括公立醫(yī)院40所、民營醫(yī)院43所、其他醫(yī)院6所）。全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有住院床位數(shù)27457張，按常住人口計，每千人口擁有床位3.3張。
此外，2015年，全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療6251萬人次，醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的門診量分別為3639萬人次、1615萬人次和997萬人次；年住院88.5萬人次，年手術(shù)42.4萬人次。全年病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為32.4次，平均住院日是8.6天，病床使用率為78%。
問題
醫(yī)療資源區(qū)域分布不均衡現(xiàn)象突出
“8間三甲醫(yī)院提供了全市18.6%的門（急）診服務(wù)”，東莞市衛(wèi)生計生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，與群眾需求相比，全市診療服務(wù)仍存在一定差距，全市醫(yī)療衛(wèi)生資源的區(qū)域分布不均衡，三分之一的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二分之一的三甲醫(yī)院集中在城市中心片區(qū)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療量僅占41.7%。此外，多數(shù)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展定位不清晰，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間無序競爭、同質(zhì)化發(fā)展，?？铺厣幻黠@，多數(shù)社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)層次低、規(guī)模小。服務(wù)體系的碎片化問題比較突出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)同性不強(qiáng)，信息化平臺建設(shè)不完善，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生資源未能互聯(lián)共享。
從人均占有量來看，東莞部分醫(yī)療衛(wèi)生資源指標(biāo)低于全省平均水平，每千人中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)、床位數(shù)分別排第10位、第8位、第16位，其中產(chǎn)科、兒科、精神科醫(yī)生尤為緊缺。每萬名常住人口中全科醫(yī)生數(shù)為1.38人，距離全省整體目標(biāo)仍有較大的差距；每萬人中公共衛(wèi)生人員數(shù)僅2.62人，遠(yuǎn)低于全省平均水平。公立醫(yī)院財政補(bǔ)助收入占比僅為2.5%，遠(yuǎn)低于10.1%的全省平均水平。公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出比例為35.4%，也低于36%的全省平均水平。2017年每千名兒童床位數(shù)約為2.09張，距離2020年全市目標(biāo)數(shù)2.4張仍有差距。
與全省其他地市相比，東莞的優(yōu)勢?？茢?shù)量及部分專業(yè)依然存在短板?！兑?guī)劃》中介紹，全省的105個國家級重點(diǎn)臨床?？祈椖恐校瑬|莞僅占4個，而2016年底全市設(shè)置有病理專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只有37個，能開展分子病理診斷的機(jī)構(gòu)僅有1個，部分標(biāo)本須送市外機(jī)構(gòu)檢測。
計劃
原則上不再新規(guī)劃公立三級綜合醫(yī)院
目前，影響東莞居民健康的主要疾病為心腦血管、糖尿病等慢性非傳染性疾病，甲型流感等傳染病對全市的傳染病防控體系構(gòu)成挑戰(zhàn)。而由于勞動密集型企業(yè)基數(shù)仍較多，全市職業(yè)病發(fā)病率仍然較高。
為此，《規(guī)劃》提出，東莞將統(tǒng)籌全市衛(wèi)生資源布局、調(diào)整區(qū)域衛(wèi)生資源、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展：不僅建設(shè)區(qū)域中心醫(yī)院，還將鼓勵社會資本舉辦影像檢查中心、醫(yī)學(xué)檢驗中心、病理診斷中心、消毒供應(yīng)中心等醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)輔助及后勤服務(wù)機(jī)構(gòu)，推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果的區(qū)域互聯(lián)、共享和互認(rèn)；明確各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位，選擇部分綜合醫(yī)院向?qū)？漆t(yī)院、區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心轉(zhuǎn)型發(fā)展；對每千名常住人口中床位數(shù)在4張以下的或轄區(qū)公立醫(yī)院床位使用率在80%以下的鎮(zhèn)街，將適度增加設(shè)置護(hù)理、康復(fù)和養(yǎng)老病床。
“到2020年，全市平均每千名常住人口中醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)配置4.8張，兒童要達(dá)到2.4張”，《規(guī)劃》對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工進(jìn)行了明確：三級綜合醫(yī)院在“十三五”期間要設(shè)置12所以上，市人民醫(yī)院和中醫(yī)院作為“龍頭”要爭取進(jìn)入全省高水平醫(yī)院行列，但原則上不再新規(guī)劃公立三級綜合醫(yī)院，不增加公立三級綜合醫(yī)院床位數(shù)量；二級綜合醫(yī)院除了發(fā)展為區(qū)域中心醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、?？漆t(yī)院外，主要作為社衛(wèi)機(jī)構(gòu)與區(qū)域中心醫(yī)院的重要紐帶，推廣“謝崗醫(yī)院”方式；一級綜合醫(yī)院主要以社會舉辦為主，按市場原則提供常見病診療和特色服務(wù)。