各醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)：
??近期，國家醫(yī)保局在全國范圍內(nèi)對藥耗追溯碼開展數(shù)據(jù)篩查，發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)藥機構(gòu)藥耗追溯碼存在重復(fù)結(jié)算等異常情況。按照國家醫(yī)保局的工作部署要求，我市結(jié)合醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作，對異常追溯碼數(shù)據(jù)開展梳理分析及現(xiàn)場實地核查，現(xiàn)將核查結(jié)果通報如下：
??一、主要問題
??（一）未認真核驗進貨票據(jù):如個別醫(yī)藥機構(gòu)通過線上平臺或線下醫(yī)藥公司采購的藥品，接收藥品時未認真核驗相應(yīng)批號的隨貨同行單及發(fā)票等進貨票據(jù)，部分藥品耗材甚至無法提供相應(yīng)進貨票據(jù)，無法確定相關(guān)藥品進貨渠道的安全規(guī)范。
??（二）收貨時未對藥品相關(guān)信息進行審核：如集美區(qū)某藥房從線上平臺下屬的某公司購進的阿托伐他汀鈣片，雖能提供相應(yīng)批號的隨貨同行單等票據(jù)，但是并未關(guān)注藥品追溯碼等信息。實際該批次部分藥品的電子追溯碼已在天津某醫(yī)院掃碼銷售過,導(dǎo)致出現(xiàn)追溯碼重復(fù)結(jié)算。
??（三）機構(gòu)內(nèi)部藥品管理不規(guī)范：如個別定點醫(yī)藥機構(gòu)將已結(jié)算未及時使用，或者患者寄存的藥品，與醫(yī)藥機構(gòu)還未結(jié)算出售的藥品混淆存放，造成藥品混淆導(dǎo)致出現(xiàn)追溯碼重復(fù)結(jié)算。
??（四）機構(gòu)追溯碼采集上傳不規(guī)范：如某醫(yī)院院內(nèi)系統(tǒng)追溯碼格式保存錯誤,上傳的追溯碼后三位均變成“000”,導(dǎo)致出現(xiàn)多個相同追溯碼，從而出現(xiàn)重復(fù)結(jié)算的情況。
??二、處理情況
??市醫(yī)保部門經(jīng)對相關(guān)異常數(shù)據(jù)的核查認定，對涉及存在醫(yī)保違規(guī)問題的定點醫(yī)藥機構(gòu)根據(jù)協(xié)議進行了處理，拒付或追回不合理費用，責(zé)令對相關(guān)問題進行整改。同時將藥品流通環(huán)節(jié)中涉嫌違反藥品管理相關(guān)法律法規(guī)的問題線索移送市市場監(jiān)督管理局。
??三、整改要求
??（一）高度重視。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要高度重視藥耗追溯碼采集上傳工作，嚴格按照要求，切實做好“應(yīng)采盡采、依碼結(jié)算、依碼支付”有關(guān)工作，同時建立完善的內(nèi)部管理機制，定期對藥品追溯碼上傳情況開展自查自糾，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
??（二）加強培訓(xùn)。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要及時做好藥耗追溯碼上傳的軟硬件保障工作，及時優(yōu)化升級，確保系統(tǒng)平穩(wěn)運行。同時建立定期培訓(xùn)制度，做好藥品追溯碼數(shù)據(jù)采集上傳的實操培訓(xùn)，提高藥品追溯碼上傳的效率和準(zhǔn)確性。
??（三）加強管理。各定點醫(yī)藥機構(gòu)務(wù)必嚴格規(guī)范進貨渠道，選擇與資質(zhì)齊全可靠的藥品供應(yīng)商合作。同時要將藥耗追溯碼的核驗工作前移，仔細核驗相對應(yīng)批號的票據(jù)信息和追溯碼信息，做好藥品出入庫管理工作。
廈門市醫(yī)療保障局
2025年7月9日