按：我省自2020年起，按照“小切口、大提升”的工作思路，聚焦“堵點(diǎn)”“四定一建”健全結(jié)果互認(rèn)體系，聚焦“難點(diǎn)”“三優(yōu)化”實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化提升，聚焦“痛點(diǎn)”“三明確"提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性，推動實(shí)現(xiàn)7項(xiàng)臨床檢驗(yàn)結(jié)果、5項(xiàng)超聲影像檢查結(jié)果、7項(xiàng)放射影像檢查結(jié)果全省互認(rèn)共享，取得積極成效?！巴苿訖z查檢驗(yàn)結(jié)果全省互認(rèn)共享”榮獲2021年度“推進(jìn)醫(yī)改 服務(wù)百姓健康”十大新舉措。
不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間檢查檢驗(yàn)結(jié)果不能互認(rèn)共享，是長期以來群眾反映強(qiáng)烈的就醫(yī)“急難愁盼”問題。2020年，省衛(wèi)生健康委制定印發(fā)《甘肅省檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作方案(2020一2021年)》，明確提出到2021年年底前，所有二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)現(xiàn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，有條件的中醫(yī)、婦幼保健機(jī)構(gòu)積極推進(jìn)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。2022年，繼續(xù)將檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作列為年度重點(diǎn)工作，要求二級以上醫(yī)院（含中醫(yī)院、婦幼保健院）檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)全覆蓋。
一、聚焦“堵點(diǎn)”，“四定一建”健全結(jié)果互認(rèn)體系
一是定工作體系。2020年，檢查檢驗(yàn)結(jié)果互聯(lián)互通互認(rèn)共享被列入年度全省衛(wèi)生健康重點(diǎn)工作。相關(guān)部門在反復(fù)調(diào)研的基礎(chǔ)上,不斷調(diào)整完善政策制度和互認(rèn)體系,全面解決醫(yī)院責(zé)任不明確、目標(biāo)不清晰、標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、程序不規(guī)范、信息平臺不聯(lián)通等問題，通過定期調(diào)度、通報(bào)督辦等形式加大落實(shí)力度，建立健全互認(rèn)共享工作體系，形成各級衛(wèi)生健康部門一把手親自抓的高效推進(jìn)機(jī)制。二是定互認(rèn)項(xiàng)目。通過科學(xué)合理確定檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目和互認(rèn)條件，7項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果(血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝檢測、丙肝檢測、常規(guī)生化、常規(guī)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏鑒定)、5項(xiàng)超聲檢查結(jié)果(腹部彩超肝、膽、胰、脾、腎)、7項(xiàng)影像檢查結(jié)果(頭部CT和MRI、胸部CT、腹部CT和MRI、脊柱CT和MRI)被列入互認(rèn)項(xiàng)目,后續(xù)還將逐漸擴(kuò)大檢查檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目范圍。三是定互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果同質(zhì)化服務(wù)目標(biāo)，省衛(wèi)生健康委組織省臨床檢驗(yàn)、超聲影像、放射影像質(zhì)控中心研究制定《甘肅省臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)》《甘肅省超聲影像檢查結(jié)果互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)》《甘肅省放射影像檢查結(jié)果互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)》,統(tǒng)一操作規(guī)范，為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)提供標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)。四是定互認(rèn)程序。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，在出具檢查檢驗(yàn)報(bào)告時對互認(rèn)項(xiàng)目加以醒目標(biāo)注，方便臨床醫(yī)生快速識別?；颊咴卺t(yī)院復(fù)診時，如確需重新檢查，須由中級職稱以上醫(yī)師綜合評估并簽字才可再次開具檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，嚴(yán)格杜絕無指征的重復(fù)檢查檢驗(yàn)。五是建檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享交換平臺。依托甘肅省全民健康信息平臺建設(shè)檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)共享交換平臺，全面打通醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品管理等業(yè)務(wù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)跨地區(qū)、跨機(jī)構(gòu)、跨業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)大聯(lián)通。
二、聚焦“難點(diǎn)”，“三優(yōu)化”實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化提升
一是優(yōu)化質(zhì)控體系。大力推動省市級醫(yī)療質(zhì)量控制體系建設(shè),目前省級和14個市州、蘭州新區(qū)已實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)、影像、超聲等醫(yī)療質(zhì)控中心全覆蓋。對全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“橫向到邊、縱向到底”質(zhì)控工作。對檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)所涉及的所有專業(yè)技術(shù)人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保結(jié)果同質(zhì)化。二是優(yōu)化室間質(zhì)評。積極開展全省醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、放射影像、超聲科室間質(zhì)量評價和室內(nèi)質(zhì)控。三是優(yōu)化考核流程。為確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)質(zhì)量,各級質(zhì)控中心完成培訓(xùn)考核后，將考核合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入互認(rèn)名單，并根據(jù)年度質(zhì)評結(jié)果動態(tài)調(diào)整互認(rèn)醫(yī)院，達(dá)不到互認(rèn)要求的將退出互認(rèn)名單，全省通報(bào)督促整改，并持續(xù)建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)機(jī)構(gòu)動態(tài)管理機(jī)制。
三、聚焦“痛點(diǎn)”，“三明確"提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極性
一是明確獎懲措施。堅(jiān)持“應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)”“獎懲并用”。對于明確規(guī)定應(yīng)互認(rèn)項(xiàng)目未實(shí)現(xiàn)互認(rèn)的醫(yī)院，由相關(guān)醫(yī)院、責(zé)任醫(yī)師向患者退回相關(guān)檢查檢驗(yàn)費(fèi)用。二是明確監(jiān)管措施。將檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)工作納入大型醫(yī)院巡查、醫(yī)院等級評審等工作進(jìn)行監(jiān)管,達(dá)到“以管促改、以管促建、以管提質(zhì)”效果。三是明確激勵措施。明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)室間質(zhì)評成績與醫(yī)院等級評審、能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤;鼓勵將醫(yī)務(wù)人員分析判讀全省檢查檢驗(yàn)結(jié)果、開展結(jié)果互認(rèn)工作情況作為績效分配的考核指標(biāo)。
截至目前，全省234家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)臨床檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，252家實(shí)現(xiàn)超聲檢查結(jié)果互認(rèn)，176家實(shí)現(xiàn)放射影像檢查結(jié)果互認(rèn)。據(jù)測算，2021年全省推行檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)以來，累計(jì)為患者節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用2億元。8月27日，在2022年全國深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會暨中國衛(wèi)生發(fā)展高峰會議上，由國家衛(wèi)生健康委指導(dǎo)，《中國衛(wèi)生》雜志社、健康報(bào)社主辦的2021年度“推進(jìn)醫(yī)改 服務(wù)百姓健康”十大新舉措展示與頒獎，甘肅省“推動檢查檢驗(yàn)結(jié)果全省互認(rèn)共享”榮獲2021年度“推進(jìn)醫(yī)改 服務(wù)百姓健康”十大新舉措。