嘉陵區(qū)、閬中市、南部縣、西充縣、營山縣、蓬安縣醫(yī)療保障局，市醫(yī)療保障中心，各相關(guān)醫(yī)藥企業(yè)：
??? 為進(jìn)一步提升國談藥品供應(yīng)保障水平，更好滿足廣大參保者的合理用藥需求，經(jīng)2025年第3次局黨組會(huì)研究，決定進(jìn)一步擴(kuò)大我市“雙通道”藥品供藥機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱特藥定點(diǎn)藥店），擬在嘉陵區(qū)、閬中市、南部縣、西充縣、營山縣、蓬安縣各新增1家特藥定點(diǎn)藥店，相關(guān)事項(xiàng)通知如下。
??? 一、申報(bào)條件
??? （一）藥品零售連鎖公司所屬定點(diǎn)零售藥店取得醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)時(shí)間不低于1年。
??? （二）嚴(yán)格處方管理，規(guī)范接入四川省醫(yī)保系統(tǒng)電子處方中心，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保藥品外配處方線上順暢流轉(zhuǎn)；
??? （三）按照要求規(guī)范采集、上傳醫(yī)保藥品耗材追溯碼。
??? （四）配置醫(yī)保身份識(shí)別設(shè)備，支持參保人員使用人臉識(shí)別、社會(huì)保障卡、醫(yī)保電子憑證等進(jìn)行身份識(shí)別。安裝清晰度較高的監(jiān)控視頻，能清楚記錄參保人員醫(yī)保結(jié)算過程的相關(guān)影像資料，且影像資料保存時(shí)間不低于1年。
??? （五）藥品進(jìn)銷存管理系統(tǒng)完善并與醫(yī)保系統(tǒng)對(duì)接，供藥服務(wù)行為規(guī)范，醫(yī)保基金申報(bào)、結(jié)算、使用管理規(guī)范。年度考核為“優(yōu)秀”等次；近1年內(nèi)無欺詐騙保、套取醫(yī)保基金等違法違規(guī)行為，無暫停協(xié)議、解除協(xié)議、中止協(xié)議等記錄；無各級(jí)醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生健康等行政部門處罰記錄。
??? （六）零售藥店或其所屬零售連鎖公司取得通過國家談判的單行支付藥品、高值藥品代理銷售權(quán)限藥品品種不低于國家醫(yī)保局《2024年藥品目錄》國談藥品品種數(shù)量的50%。
??? （七）申報(bào)特藥藥店經(jīng)營面積不低于150平方米。嚴(yán)格實(shí)行分區(qū)分類管理，應(yīng)設(shè)置有辦公區(qū)、藥品陳列區(qū)〔包括常溫區(qū)、陰涼區(qū)、冷藏區(qū)（配備冷藏箱、冷藏柜或冷藏庫）〕、處方調(diào)配區(qū)、藥事服務(wù)區(qū)、醫(yī)保結(jié)算區(qū)、患者關(guān)愛區(qū)、休息區(qū)等，冷藏設(shè)施設(shè)備需提供有效驗(yàn)證合格資料。
??? （八）至少2名執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)在該藥店，執(zhí)業(yè)藥師須簽訂1年以上勞動(dòng)合同且在合同期內(nèi)。配備熟悉醫(yī)療保障法律法規(guī)和相關(guān)制度規(guī)定的專兼職人員負(fù)責(zé)信息管理及數(shù)據(jù)上傳等醫(yī)保管理工作。
??? （九）藥品經(jīng)營質(zhì)量管理體系完善、從業(yè)人員執(zhí)業(yè)資格證書齊全、內(nèi)控制度健全、藥品配送規(guī)范、病員檔案管理嚴(yán)密。具備完善的醫(yī)?；鹗褂霉芾碇贫?、醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、電子處方流轉(zhuǎn)管理制度、藥品耗材追溯碼管理制度、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理制度、患者檔案管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度。
??? （十）法律、法規(guī)、政策規(guī)定的其他條件。
??? 二、評(píng)估流程
??? （一）提交資料。符合申報(bào)條件的定點(diǎn)零售藥店于2025年4月30日前向市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)監(jiān)管與經(jīng)辦指導(dǎo)科提交申報(bào)資料，并填報(bào)《南充市特藥定點(diǎn)零售藥店申報(bào)表》（附件1）。
??? （二）資料受理。市醫(yī)保部門及時(shí)受理申報(bào)資料，申報(bào)資料不齊全的，零售藥店5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)正資料。
??? （三）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。實(shí)行先申報(bào)先評(píng)估原則，市醫(yī)保部門對(duì)資料齊全的零售藥店組織開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，各轄區(qū)內(nèi)評(píng)估合格確定1家特藥藥店后暫停評(píng)估工作。按照《南充市特藥定點(diǎn)零售藥店評(píng)估流程》（附件2）開展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，填寫《南充市特藥定點(diǎn)零售藥店現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表》（附件3）并撰寫評(píng)估報(bào)告。評(píng)估項(xiàng)目全部合格的評(píng)估結(jié)果為“現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估合格”；現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估發(fā)現(xiàn)零售藥店任何一項(xiàng)不合格，評(píng)估結(jié)果為“現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估不合格”。
??? （四）網(wǎng)站公示。對(duì)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估合格的定點(diǎn)零售藥店，市局在官方網(wǎng)站公示5個(gè)工作日。
??? （五）簽訂協(xié)議。公示期內(nèi)無投訴舉報(bào)的定點(diǎn)零售藥店，藥店所屬轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在5個(gè)工作日內(nèi)完善服務(wù)協(xié)議。
??? （六）開通結(jié)算。簽訂服務(wù)協(xié)議后5個(gè)工作日內(nèi)由轄區(qū)醫(yī)療保障局開通特藥藥店聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
??? 三、申報(bào)資料
??? （一）提交藥品零售連鎖公司及所屬定點(diǎn)零售藥店《藥品經(jīng)營許可證》《營業(yè)執(zhí)照》、執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證、營業(yè)場(chǎng)所使用證明、執(zhí)業(yè)藥師勞動(dòng)合同。
??? （二）定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議復(fù)印件（含職工門診統(tǒng)籌管理服務(wù)協(xié)議），專兼職醫(yī)保管理人員任職文件。
??? （三）定點(diǎn)零售藥店或其所屬零售連鎖公司取得國家醫(yī)療保障局《2024年藥品目錄》單行支付藥品、高值藥品代理銷售權(quán)限的授權(quán)委托書或代銷協(xié)議，代銷藥品品種不低于50%。
??? （四）溫濕度系統(tǒng)、冷藏設(shè)施設(shè)備驗(yàn)證資料。
??? （五）定點(diǎn)零售藥店醫(yī)?；鹗褂霉芾碇贫?、醫(yī)保藥品管理制度、財(cái)務(wù)管理制度、醫(yī)保人員管理制度、電子處方流轉(zhuǎn)管理制度、藥品耗材追溯碼管理制度、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理制度、患者檔案管理制度、統(tǒng)計(jì)信息管理制度和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算制度。
??? （六）設(shè)施設(shè)備檔案清單、固定資產(chǎn)臺(tái)賬、藥店分區(qū)布局結(jié)構(gòu)示意圖。
??? （七）委托辦理的需提交法定代表人或授權(quán)人身份證明、授權(quán)委托書原件、代理人身份證明。
??? （八）近3年內(nèi)無各級(jí)醫(yī)療保障、市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)生健康等行政部門處罰證明或承諾書；申報(bào)資料真實(shí)性承諾書；使用醫(yī)保信息數(shù)據(jù)保密承諾書。
??? 四、工作要求
??? （一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估中核查發(fā)現(xiàn)與申報(bào)資料、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估表內(nèi)容不符的，缺少任何一項(xiàng)則現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估不予通過。
??? （二）特藥藥店管理實(shí)施退出機(jī)制，實(shí)行適度競(jìng)爭(zhēng)、有進(jìn)有出、動(dòng)態(tài)調(diào)整。每年在各級(jí)醫(yī)療保障部門組織的飛行檢查、交叉檢查中發(fā)現(xiàn)欺詐騙保、套取醫(yī)?；鸹驎和f(xié)議、解除協(xié)議等重大違法違規(guī)行為的取消特藥經(jīng)營權(quán)限，調(diào)出“雙通道”藥品供藥范圍。
南充市醫(yī)療保障局
2025年3月20日