會議現(xiàn)場
??? 4月10日，筆者從內(nèi)江市醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡栴}專項整治工作會議暨集中宣傳月活動啟動儀式上了解到，今年以來，內(nèi)江市不斷強化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，通過印發(fā)問題清單，組織醫(yī)藥機構(gòu)開展自查自糾、大數(shù)據(jù)篩查、醫(yī)保藥品耗材追溯碼專項檢查等，追回違規(guī)使用醫(yī)?；?770.65萬元（其中自查自糾達2339.69萬元），中止49家機構(gòu)協(xié)議，解除31家機構(gòu)協(xié)議，有效保障了醫(yī)?；鸢踩袑嵕S護廣大百姓的切身利益。
??? 當(dāng)前，新型騙保手段呈現(xiàn)隱蔽性強、形式多樣、跨區(qū)域作案等特點，給醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作帶來了巨大的壓力和挑戰(zhàn)。堅決遏制各類欺詐騙保行為，成為當(dāng)下做好基金監(jiān)管工作的關(guān)鍵所在。
??? 如何將監(jiān)管工作落到實處？即日起，內(nèi)江市將通過自查自糾、常態(tài)化監(jiān)管、大數(shù)據(jù)篩查、抽查復(fù)查，以及專項檢查等多種方式，對醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)等不同類型的醫(yī)?；鸸芾砗褪褂弥黧w，開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治。
??? 此次整治重點聚焦以下問題：定點醫(yī)療機構(gòu)通過虛假診療、虛構(gòu)住院、串換醫(yī)療項目或藥品耗材、重復(fù)收費、過度診療等手段欺詐騙保及違規(guī)使用醫(yī)?；?；定點零售藥店以購藥名義空刷醫(yī)?？?、倒賣“回流藥”、將保健品等串換成醫(yī)保藥品等方式實施欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；?；職業(yè)騙保人協(xié)助非參保人員騙取醫(yī)保資格、非法收集參保人員醫(yī)保信息進行虛假報銷、協(xié)助醫(yī)院組織參保人員虛假住院等欺詐騙保和違規(guī)行為；參保人通過轉(zhuǎn)賣倒賣藥品、重復(fù)報銷、冒名就醫(yī)買藥等方式欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；?；醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)存在醫(yī)保基金審核不全面、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、違規(guī)拖欠“兩定”機構(gòu)費用，利用醫(yī)藥機構(gòu)審批和業(yè)務(wù)管理、“兩定”機構(gòu)資格準(zhǔn)入及資金撥付等環(huán)節(jié)以權(quán)謀私、收受賄賂等。
??? 同時，內(nèi)江市將全方位強化監(jiān)督管理，聚焦監(jiān)管的難點和痛點進行重點攻堅，扎實推進飛行檢查相關(guān)工作，織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，確?；疬\行安全穩(wěn)定。
??? “一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)?；鸸芾碇械耐怀鰡栴}，我們將以全面高壓、零容忍態(tài)度進行嚴(yán)肅處理。若涉嫌犯罪，將按相關(guān)規(guī)定移送公安機關(guān)；若發(fā)現(xiàn)中共黨員、監(jiān)察對象涉嫌違紀(jì)或者職務(wù)違法、職務(wù)犯罪的，將按相關(guān)規(guī)定移送紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)?！眱?nèi)江市醫(yī)療保障局黨組書記朱廷堅定地表達了開展此次專項整治工作的決心。
??? 做好集中宣傳，提高市民守護好醫(yī)?；鸬囊庾R同樣十分重要且必要。4月11日至30日，內(nèi)江市還將開展主題為“織密安全網(wǎng)，醫(yī)?；萑f家”的集中宣傳活動，對市民關(guān)注的醫(yī)保政策進行解讀，曝光典型案例，并公布舉報獎勵辦法。屆時，各縣（市、區(qū)）將同步開展現(xiàn)場宣傳活動，營造良好社會氛圍。