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全國公立醫(yī)院大整治 醫(yī)用耗材成重點治理對象
發(fā)布時間:2019/07/02 信息來源:查看

?? 近日,安徽省市場監(jiān)督管理局印發(fā)《2019年安徽省醫(yī)療服務價格重點治理實施方案》(以下簡稱《方案》)的通知,開展對全省范圍內(nèi)醫(yī)療服務價格重點治理的工作。

  根據(jù)《方案》,安徽省市場監(jiān)管局組織實施全省重點治理,并對省屬公立醫(yī)院開展重點治理。此次重點治理的是公立醫(yī)院的醫(yī)療服務價格項目規(guī)范執(zhí)行情況,一次性醫(yī)用耗材、檢查檢驗的價格與收費執(zhí)行情況,明碼標價與收費公示執(zhí)行等情況。
  很明確,醫(yī)用耗材成為了其中重點治理對象。
  關(guān)于具體的工作方式,《方案》堅持有舉報必查、有線索必查,采取“雙隨機、一公開”確定抽查對象,抽查比例不低于15%。并指出,各地可根據(jù)工作實際提高抽查比例。
  值得注意的是,《方案》提出對重點治理對象的檢查時限為2018年1月1日以來的醫(yī)療服務價格和收費行為,重大問題可追溯。
  對非公立醫(yī)療機構(gòu)、疾病預防控制中心、血站等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的檢查,主要針對投訴舉報等途徑反映的問題進行檢查。
  安徽此次《方案》是根據(jù)國家市場監(jiān)管總局的《關(guān)于開展醫(yī)療服務價格重點治理的通知》、《2019年全國醫(yī)療服務價格重點治理實施方案》形成,重點治理內(nèi)容也圍繞總局的文件展開。
  具體到安徽的重點治理內(nèi)容,包括以下5個方面:
  1、是否按規(guī)定的醫(yī)療服務項目和標準收費,有無違反規(guī)定自立項目、自定標準收費、分解項目收費,以及強制服務、強行收費、只收費不服務或少服務;
  2、使用一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料,是否按政策規(guī)定進行收費,有無重復收取一次性衛(wèi)生材料費;允許單獨收費的一次性衛(wèi)生材料,有無超過規(guī)定的加價率(額),以及是否存在虛增使用數(shù)量等方式變相多收費;
  3、醫(yī)療機構(gòu)銷售高值植(介)入類醫(yī)用耗材,有無超過規(guī)定的價格水平或加價率銷售;
  4、明碼標價與價格公示執(zhí)行情況;
  5、其他醫(yī)療服務價格和收費情況。
  安徽省7月就要推進現(xiàn)場檢查工作,并持續(xù)到10月,11月20日前對重點治理工作總結(jié)。
  除了安徽省之外,開展醫(yī)療服務價格重點治理的還有黑龍江省,且后者已于6月20日開始治理。
  據(jù)黑龍江省市場監(jiān)管局的消息,日前,該局印發(fā)《關(guān)于開展全省醫(yī)療服務價格重點治理的通知》,要求全系統(tǒng)圍繞7項重點內(nèi)容開展全省醫(yī)療服務價格重點治理。
  重點治理的公立醫(yī)院7項醫(yī)療服務價格行為,除去與安徽省高度相似或相同的五項之外,還包括以下兩項:
  醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品(中藥飲片除外)是否嚴格執(zhí)行零差率;檢驗是否存在混淆方法學多收費情況;實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務項目是否存在不正當價格行為。
  基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)第二類疫苗價格和接種服務費執(zhí)行情況。
  黑龍江此次重點治理從2019年6月20日開始至11月15日結(jié)束,共分三個階段。
  其中:7月10日之前為重點治理準備階段,10月31日之前為重點治理實施階段,11月15日之前為重點治理總結(jié)階段。治理方式按照“雙隨機、一公開”監(jiān)管機制,省、市(地)、縣(市、區(qū))三級市場監(jiān)管部門負責開展此次重點治理。
  江西:8類醫(yī)療價格問題反映強烈
  更早之前的6月19日,江西省市場監(jiān)管局即下發(fā)《關(guān)于印發(fā)2019年全省醫(yī)療服務價格重點治理實施方案的通知》,同樣是結(jié)合醫(yī)療服務價格改革中出現(xiàn)的新情況,開展醫(yī)療服務價格重點治理,并將打擊商業(yè)賄賂等不正當競爭行為列入工作目標。
  江西提出,檢查時限為2018年1月1日以來發(fā)生的醫(yī)療服務價格和收費行為,重大問題可追溯到上一年度;對于公立醫(yī)療機構(gòu)按照不低于10%的比例進行抽查。
  在檢查重點上,江西尤其提到“集中力量解決群眾和社會反映強烈的問題”,并將8類行為列入檢查重點:
  1、不按規(guī)定的醫(yī)療服務項目和標準收費,自立項目、自定標準或超標準收費,擴大范圍、分解項目收費,以及強制服務、強行收費,只收費不服務或多收費少服務的行為。
  2、使用一次性醫(yī)用衛(wèi)生材料或高值植(介)入類醫(yī)用耗材等,不按規(guī)定的收費政策執(zhí)行,超過規(guī)定范圍或分解項目重復收取一次性衛(wèi)生材料費用的行為;允許單獨收費的,超過規(guī)定的加價政策,以及采取虛增使用數(shù)量等方式變相多收費的行為;違反規(guī)定強制或變相強制患者使用醫(yī)用耗材并收費的行為。
  3、沒有相應醫(yī)囑、服務記錄、檢查檢驗報告等病歷記錄,向患者收費的行為。
  4、向患者提供明顯不合理的醫(yī)療服務,并收取費用的行為。
  5、未按規(guī)定履行告知義務,向患者提供醫(yī)療服務,并收取費用的行為。
  6、不按規(guī)定明碼標價與價格公示的行為。
  7、商業(yè)賄賂等不正當競爭行為。
  8、法律、法規(guī)、規(guī)章禁止的其他價格違法行為和不正當競爭行為。
  江西市場監(jiān)管局有關(guān)負責人還透露,本次檢查還包括沒有相應醫(yī)囑、服務記錄、檢查檢驗報告等病歷記錄,向患者收費的行為。而對于投訴舉報多、屢查屢犯、有嚴重違法違規(guī)記錄等情況的醫(yī)院,市場監(jiān)管部門將列入清單,依法實施重點監(jiān)管。
  需要指出的是,上述三省的重點治理方案均是圍繞國家市場監(jiān)管總局的《關(guān)于開展醫(yī)療服務價格重點治理的通知》和《2019年全國醫(yī)療服務價格重點治理實施方案》形成,重點治理內(nèi)容大同小異,因地制宜,但都將醫(yī)用耗材列為重點之列對象,且查的是自2018年1月1日以來發(fā)生的醫(yī)療服務價格和收費行為。
  在這背后,是全國各省份紛紛落地藥品和耗材零加成政策,以及醫(yī)療服務價格改革。對公立醫(yī)院醫(yī)院而言,藥耗零加成和醫(yī)療服務價格改革會直接影響到公立醫(yī)院的績效考核--藥占比和耗占比,而醫(yī)院又要面對營收的難題,壓力自然會傳導至供應商。2019年初,廣州幾所三甲醫(yī)院在取消耗材加成后要求耗材供應商降價就是案例。
  可以看到的是,此次醫(yī)療服務價格重點治理是國家市場監(jiān)管總局主導,對全國公立醫(yī)院而言,將是一場新的整檢風暴。目前安徽、黑龍江和江西已開始行動,其他省份也正在陸續(xù)開展。

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