??? 為進(jìn)一步加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，推動(dòng)職工醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障政策落地見(jiàn)效，近期，區(qū)醫(yī)保局對(duì)全區(qū)20個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職工門(mén)診共濟(jì)費(fèi)用結(jié)算和報(bào)銷等情況進(jìn)行了專項(xiàng)稽核。
??? 本次稽核主要采取查閱資料（診斷處方、結(jié)算發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單等）、核對(duì)人員身份、查看系統(tǒng)信息等方式，對(duì)處方診斷與用藥是否相符、是否存在冒名頂替、是否存在超量開(kāi)藥等違規(guī)問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)稽核，并當(dāng)場(chǎng)反饋問(wèn)題，提出處理意見(jiàn)和整改要求，督促限期整改落實(shí)。本次稽核共核查處理存在違規(guī)報(bào)銷的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站11家，收回違規(guī)基金11832.55元。
??? 下一步，區(qū)醫(yī)保局將以“三抓三促”行動(dòng)和“能力作風(fēng)建設(shè)提升年”活動(dòng)為抓手，持續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)療保障基金使用稽查審核工作，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行門(mén)診共濟(jì)保障政策，強(qiáng)化智能監(jiān)測(cè)、日?；撕捅O(jiān)督管理，全力維護(hù)醫(yī)療保障基金安全。