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北京市懷柔區(qū)人民政府關(guān)于印發(fā)懷柔區(qū)2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌及補(bǔ)償辦法的通知
發(fā)布時間:2014/01/01 信息來源:查看

各鎮(zhèn)鄉(xiāng)人民政府、街道辦事處,區(qū)政府各委辦局,各區(qū)屬機(jī)構(gòu):

???? 《懷柔區(qū)2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌及補(bǔ)償辦法》已經(jīng)2013年第14次區(qū)政府常務(wù)會議審議通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

北京市懷柔區(qū)人民政府

2014年1月1日

懷柔區(qū)2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌及補(bǔ)償辦法

???? 為進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,提高農(nóng)民醫(yī)療保障水平,按照《北京市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門關(guān)于調(diào)整和完善本市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)償政策意見的通知》(京政辦發(fā)〔2007〕55號)及市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2012年基層衛(wèi)生工作要點(diǎn)的通知》(京衛(wèi)基層字〔2012〕4號)、《關(guān)于做好2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的通知》(京衛(wèi)基層字〔2012〕16號)、《關(guān)于做好2013年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的通知》(京衛(wèi)基層字〔2012〕23號)、《關(guān)于將醫(yī)事服務(wù)費(fèi)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作基金報銷范圍的通知》(京衛(wèi)基層字〔2012〕12號)要求,結(jié)合本區(qū)實(shí)際,現(xiàn)就做好2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌及補(bǔ)償工作,制定本辦法。

???? 一、適用范圍

??? 本辦法適用于具有本區(qū)農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民、區(qū)外與本地人員合法領(lǐng)取結(jié)婚證的農(nóng)民(男女雙方均為農(nóng)業(yè)戶口)。農(nóng)民以戶為單位,自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,當(dāng)年參合當(dāng)年受益。堅持每個參合人員不重復(fù)享受財政補(bǔ)助的基本醫(yī)療保障原則。

??? 2014年出生的農(nóng)業(yè)戶口的新生兒,父母雙方均已參合的,可在出生后三個月內(nèi)加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,享受2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償政策。

??? 二、基金籌集

??? (一)基金籌集

???? 2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金按實(shí)際參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人均1000元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。其中,市財政每人每年補(bǔ)助315元;區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)兩級財政按6:4比例負(fù)擔(dān),區(qū)財政每人每年補(bǔ)助351元,鎮(zhèn)鄉(xiāng)財政每人每年補(bǔ)助234元;農(nóng)民個人繳費(fèi)每人每年100元。

??? (二)統(tǒng)籌基金繳納

???? 1.統(tǒng)籌基金繳納程序。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)社保所,負(fù)責(zé)對轄區(qū)參合人員情況進(jìn)行嚴(yán)格審核,將符合條件的參合農(nóng)民基本信息,錄入北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),同時收繳個人需繳納的基金,并為農(nóng)民開具繳費(fèi)憑證;填寫參合繳費(fèi)匯總表,加蓋鎮(zhèn)鄉(xiāng)政府公章后報區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核,審核通過后于2014年2月26日前一次性將個人繳費(fèi)基金全部上繳區(qū)財政專戶。區(qū)財政適時將區(qū)、鎮(zhèn)鄉(xiāng)財政補(bǔ)助資金撥入?yún)^(qū)社會保障基金財政專戶。

???? 2.統(tǒng)籌基金繳納時間。農(nóng)民個人繳費(fèi)時間為2014年1月1日至2014年2月25日,逾期未繳者視為自動放棄2014年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的權(quán)利。

??? (三)統(tǒng)籌基金管理

???? 1.本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌基金納入?yún)^(qū)財政社會保障基金專戶,實(shí)行收支兩條線管理。區(qū)財政從基金專戶中預(yù)撥補(bǔ)償款,用于參合農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室定期向區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報統(tǒng)籌基金使用情況。各鎮(zhèn)鄉(xiāng)每季度要在鎮(zhèn)鄉(xiāng)、村兩級公示欄向農(nóng)民公示補(bǔ)償情況,并接受區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和有關(guān)部門的監(jiān)督檢查。

???? 2.加強(qiáng)基金收支預(yù)算管理,建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險預(yù)警制度。防范基金風(fēng)險,提高使用效率,繼續(xù)加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)督檢查,并將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金列入?yún)^(qū)審計計劃,定期予以專項審計并公開審計結(jié)果。

???? 3.設(shè)立新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金。按照市財政局、市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理辦法的通知》(京財社〔2008〕2535號)要求,新型農(nóng)村合作醫(yī)療風(fēng)險基金從籌集的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取,提取比例為統(tǒng)籌基金總額的10%。

???? 三、醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償

???? (一)補(bǔ)償原則

???? 根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例、補(bǔ)償起付線和封頂線。

???? (二)就醫(yī)范圍

???? 1.本區(qū)各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及北京康益德中西醫(yī)結(jié)合肺科醫(yī)院、北京世紀(jì)興華醫(yī)院、北京仁和通醫(yī)院、北京健永圣杰科技有限公司醫(yī)院、北京東方古本中醫(yī)醫(yī)院。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院等22家北京市衛(wèi)生局所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中日友好醫(yī)院等16家衛(wèi)生部所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)及中國人民解放軍總醫(yī)院(301)等9家駐京部隊所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)(名單附后)。參合人員因病情需要到區(qū)外新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時,須經(jīng)區(qū)內(nèi)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明。

???? 2.因急診(病情危重需就近搶救)在非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,在渡過危險期(原則上不超過2周)后,應(yīng)及時轉(zhuǎn)入懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

???? (三)補(bǔ)償范圍

???? 2014年新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍為參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),因病發(fā)生的基本醫(yī)療保險目錄內(nèi)的住院、門診醫(yī)藥費(fèi)用、計劃內(nèi)正常分娩發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用;超過農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩財政補(bǔ)貼的部分,按比例補(bǔ)償。享受《懷柔區(qū)貧困孕產(chǎn)婦生育救助暫行辦法》(懷民〔2005〕57號)及參加生育保險的人員,不再享受此項政策。

???? (四)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)

???? 1.醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例

???? (1)門診補(bǔ)償

???? 普通門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例為50%。門診特病補(bǔ)償比例為:轄區(qū)內(nèi)公立一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為80%;轄區(qū)內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%。門診特病為因患惡性腫瘤進(jìn)行放、化療,腎透析,肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術(shù)后服用抗排異藥物及兒童再生障礙性貧血、血友病在門診所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

????? (2)住院補(bǔ)償

???? 根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別確定本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例,即:轄區(qū)內(nèi)公立一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為80%,轄區(qū)內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及5家民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為60%,轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為50%。

???? 學(xué)生兒童住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例是:轄區(qū)內(nèi)公立一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為80%,轄區(qū)內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%。

???? 15種大病住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償比例是:轄區(qū)內(nèi)公立一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為80%,轄區(qū)內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、5家民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為75%。15種大病為:惡性腫瘤、終末期腎病(腎透析)、I型糖尿病、先天性心臟病、白血病、血友病、再生障礙性貧血、重大器官移植(與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保范圍一致)、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、急性心肌梗塞、腦梗死、甲亢、唇腭裂。

?????轄區(qū)內(nèi)公立中醫(yī)??漆t(yī)療機(jī)構(gòu)(區(qū)中醫(yī)醫(yī)院)中醫(yī)藥技術(shù)服務(wù)項目在原補(bǔ)償比例(60%)的基礎(chǔ)上提高5%。

?????符合“學(xué)生兒童白血病、先天性心臟病(以下簡稱“兩病”)按病種付費(fèi)”條件和要求的,按“兩病”政策補(bǔ)償。

???? 2.補(bǔ)償起付線

???? 普通門診補(bǔ)償起付線標(biāo)準(zhǔn),轄區(qū)內(nèi)一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為100元,轄區(qū)內(nèi)公立二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和5家民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為550元。普通門診起付線全年各扣除1次。

???? 門診特病起付線標(biāo)準(zhǔn)為1300元,全年扣除1次。

???? 住院起付線標(biāo)準(zhǔn),轄區(qū)內(nèi)一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為300元;轄區(qū)內(nèi)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(包括區(qū)內(nèi)5家民營定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))為1000元;轄區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為1300元。在不同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,按就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)扣除起付線。在同級別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)兩次及以上住院,按定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)50%扣除起付線。

???? 3.補(bǔ)償封頂線

?????門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償封頂線為3000元。

???? 住院和門診特病醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償年累計封頂線為18萬元。

???? (五)有下列情形之一的,不納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償范圍

???? 1.根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施目錄》支付范圍外的費(fèi)用;

???? 2.非病情需要到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用(病情危重需就近搶救的除外);

???? 3.因打架斗毆、自殺、自傷、自殘、吸食或注射毒品、戒毒、酗酒、試管嬰兒、煙花爆竹致傷、他人侵害等造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費(fèi)用;

???? 4.因醫(yī)療事故、違章作業(yè)、交通事故、刑事案件以及其他責(zé)任事故造成傷害和后遺癥的醫(yī)療費(fèi)用;

???? 5.療養(yǎng)費(fèi)用、網(wǎng)絡(luò)成癮癥治療等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用;

???? 6.因生理缺陷而施行整容、美容、矯治手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用;

???? 7.國家和本市規(guī)定不予支付的其他情形。

???? (六)補(bǔ)償程序

???? 1.審核程序

???? 參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行鎮(zhèn)鄉(xiāng)、區(qū)兩級審核。鎮(zhèn)鄉(xiāng)社保所每月20日前(法定節(jié)假日、公休日順延),將本鎮(zhèn)鄉(xiāng)參合農(nóng)民的住院及門診醫(yī)藥費(fèi)用單據(jù)收齊、初審,相關(guān)數(shù)據(jù)錄入北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)后,報送到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室對各鎮(zhèn)鄉(xiāng)上報的參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)及網(wǎng)上數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)審。

???? 2.付款方式

???? 參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償款由北京農(nóng)商銀行代發(fā)。每月底,區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室將核準(zhǔn)后的醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償款通過北京農(nóng)商銀行存入?yún)⒑限r(nóng)民個人賬戶。

???? 3.醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償需提供以下材料

???? (1)住院醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償需提供:《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》、《出院費(fèi)用補(bǔ)償憑證(費(fèi)用清單)》、《出院診斷證明》。在本區(qū)外就醫(yī)的,需要同時提供《轉(zhuǎn)診證明》。因急診(病情危重需就近搶救)在非定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的,辦理補(bǔ)償手續(xù)時需同時提供急診和住院病歷復(fù)印件。17周歲及以上在校學(xué)生,補(bǔ)償時需同時提供在校證明原件,并加蓋所在學(xué)校公章。

???? (2)特殊病種門診醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償時需提供《北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)》、費(fèi)用明細(xì)清單、《診斷證明》和處方。

???? (3)普通門診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償時需提供《北京市門診收費(fèi)專用收據(jù)》,并附有明細(xì)清單。

???? 4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用每月補(bǔ)償1次。

???? 四、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理

???? 為切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益,保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金安全,2014年將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行《懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》,進(jìn)一步規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為,加強(qiáng)監(jiān)管,使有限的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金發(fā)揮更大效益。

???? (一)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策規(guī)定,完善管理機(jī)構(gòu),健全由院長任組長、主管副院長任副組長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組,按業(yè)務(wù)量配備專職或兼職工作人員,并在區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室備案。

???? (二)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,正確處理社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系。要加強(qiáng)內(nèi)部管理,強(qiáng)化服務(wù)意識,改善服務(wù)條件,優(yōu)化服務(wù)流程,為參合人員提供質(zhì)優(yōu)、價廉、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

???? (三)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要合理檢查,合理用藥,嚴(yán)格執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范和出入院標(biāo)準(zhǔn)。嚴(yán)格控制參合人員的年門診費(fèi)用和住院次均費(fèi)用及其他醫(yī)藥費(fèi)用。

???? (四)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要如實(shí)為參合人員提供《北京市住院收費(fèi)專用收據(jù)》、《出院費(fèi)用補(bǔ)償憑證(費(fèi)用清單)》、《出院診斷證明》以及《轉(zhuǎn)診證明》。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使用財政部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù);民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)要使用稅務(wù)部門統(tǒng)一印制的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)并附有費(fèi)用明細(xì)清單。

???? (五)區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會、監(jiān)督委員會、技術(shù)指導(dǎo)組要定期或不定期對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。對出現(xiàn)違反有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)定行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),視情節(jié)輕重給予通報批評、取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格等處理,并賠償損失。

???? 五、有關(guān)問題

???? (一)根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險診療項目目錄》、《北京市基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施目錄》確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償項目,超出部分由農(nóng)民個人承擔(dān)。

???? (二)學(xué)生兒童指具有本區(qū)農(nóng)業(yè)戶籍,且在本市各類普通高等院校(全日制學(xué)歷教育)、普通中小學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校(包括中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中)、特殊教育學(xué)校、工讀學(xué)校就讀的在冊學(xué)生,以及非在校少年兒童(包括托幼機(jī)構(gòu)的兒童、散居嬰幼兒和其他年齡在16周歲及以下非在校少年兒童)。

???? (三)發(fā)生住院費(fèi)用的主要原因?yàn)?5種大病中的任何一種,即可按15種大病的住院補(bǔ)償比例進(jìn)行補(bǔ)償。

???? (四)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的低收入人群、低保人員、優(yōu)撫對象等人員,符合新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償條件,在辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償手續(xù)后,再按其他相關(guān)政策進(jìn)行補(bǔ)償。

???? (五)參合人員憑醫(yī)藥費(fèi)用單據(jù)原件進(jìn)行補(bǔ)償,復(fù)印件一律不予補(bǔ)償。

???? (六)受就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制需要轉(zhuǎn)院診治時,患者本人或家屬應(yīng)主動向轉(zhuǎn)診醫(yī)生說明并要求將患者轉(zhuǎn)至懷柔區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),否則造成的在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予補(bǔ)償。

???? (七)參合人員在本年度內(nèi)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險等其他社會保障制度的,不再享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償,參合個人繳費(fèi)部分不予退還。

???? (八)任何人不得以任何形式騙取新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金,一旦發(fā)現(xiàn),由所在鎮(zhèn)鄉(xiāng)社保所負(fù)責(zé)追回資金,并對其進(jìn)行批評教育,情節(jié)嚴(yán)重的,將移交司法機(jī)關(guān)依法處理。

???? (九)各鎮(zhèn)鄉(xiāng)參合人員信息包括:姓名、身份證號碼、醫(yī)療證號、銀行賬號等,所填內(nèi)容要完整、清楚、準(zhǔn)確。

???? (十)參合農(nóng)民發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)(門診或者住院)達(dá)到起付線后,應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)將補(bǔ)償所需材料交到鎮(zhèn)鄉(xiāng)社保所,辦理相關(guān)補(bǔ)償事項。為使參合人員及時領(lǐng)取補(bǔ)償款,確保當(dāng)年統(tǒng)籌基金及時結(jié)算,參合人員在2014年度發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用應(yīng)在2015年1月10日前上交給本村新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)管員,村級初審后及時上報到鎮(zhèn)鄉(xiāng)社保所,鎮(zhèn)鄉(xiāng)社保所核算錄入后于2015年1月20日前報區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室。逾期不報者,視同自愿放棄補(bǔ)償。

???? 六、本辦法自2014年1月1日起施行,執(zhí)行中的具體問題由區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室負(fù)責(zé)解釋。


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