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中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi) 先行探索得實(shí)效
發(fā)布時(shí)間:2023/08/24 信息來源:查看

??? DRG支付方式源起國外,難以將中醫(yī)藥服務(wù)納入其中,如何避免中醫(yī)DRG付費(fèi)“水土不服”?近日,湘潭市先行探索中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi),有效促進(jìn)了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展,獲得省政協(xié)、省醫(yī)保局高度肯定。

DRG付費(fèi),即按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi),根據(jù)疾病診斷、治療方式和病人個(gè)體特征等情況形成不同的診斷相關(guān)組,每一個(gè)診斷相關(guān)組確定統(tǒng)一的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2019年,湘潭市被確定為全省唯一的國家首批DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)城市,2021年6月啟動(dòng)實(shí)際付費(fèi)。經(jīng)過不斷探索嘗試,湘潭成為國家級(jí)DRG付費(fèi)示范城市。

試點(diǎn)以來,DRG付費(fèi)方案主要以西醫(yī)診療相關(guān)信息進(jìn)行分組,同樣的疾病因是否使用手術(shù)治療而被分入不同的DRG病組,對于中醫(yī)特色優(yōu)勢明顯的病組支付標(biāo)準(zhǔn)過低,使得綜合性醫(yī)院常傾向于選擇手術(shù)治療,這就導(dǎo)致出現(xiàn)了“同病、同效、異價(jià)”的不合理現(xiàn)象,這種情況也阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的傳承與發(fā)展。

湖南省政協(xié)委員、湘潭市醫(yī)保局局長馬金輝認(rèn)為,對患者而言,中醫(yī)的傳統(tǒng)治療方式可以減少診斷治療費(fèi)用,尤其是因各種儀器設(shè)備做檢測產(chǎn)生的治療費(fèi)用,也可以相應(yīng)縮短治療周期,對減輕患者的心理負(fù)擔(dān)可以帶來積極作用。比如鎖骨骨折的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以中醫(yī)手法整復(fù)術(shù)治療是以既往手術(shù)治療的80%,醫(yī)?;鹬Ц逗突颊邔?shí)際支出費(fèi)用明顯降低。

中醫(yī)藥事業(yè)傳承與發(fā)展有所需、人民群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)有所指、醫(yī)保基金安全守護(hù)有所求,湘潭市作為國家首批DRG付費(fèi)改革試點(diǎn)城市、國家級(jí)DRG付費(fèi)示范城市,主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為,從2022年中醫(yī)醫(yī)院試點(diǎn)DRG付費(fèi)開始先行探索中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi),對具備手術(shù)指征的病種,即可采取中醫(yī)治療或西醫(yī)手術(shù)治療的病種,在采取中醫(yī)診療為主,達(dá)到與西醫(yī)手術(shù)治療同等療效時(shí),參照該病種手術(shù)病組支付標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)。

馬金輝介紹,在確保臨床療效基本一致、中西醫(yī)治療方法由醫(yī)生選擇決定的前提下,對部分以中醫(yī)藥治療為主的中醫(yī)優(yōu)勢病種實(shí)施按療效價(jià)值付費(fèi),以引導(dǎo)醫(yī)生更多選用中醫(yī)操作治療,可以充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,在DRG付費(fèi)下更好體現(xiàn)中醫(yī)服務(wù)價(jià)值,更好促進(jìn)中醫(yī)特色技術(shù)和操作的傳承與應(yīng)用。目前,湘潭市已先行探索14個(gè)中醫(yī)病種按療效價(jià)值付費(fèi)及10個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢病種按單病種付費(fèi),并為支持中醫(yī)事業(yè)發(fā)展,對湘潭市中醫(yī)特色??瓢错?xiàng)目付費(fèi),對有國家重點(diǎn)??频闹嗅t(yī)院增加差異系數(shù)。

日前,省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥管理局、省衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于在區(qū)域DRG付費(fèi)中開展中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)的通知》,公示了第一批按療效價(jià)值付費(fèi)有以下病種:混合痔、肛漏、脫肛等3個(gè)肛腸類中醫(yī)優(yōu)勢病種,鎖骨骨折、(臑)肱骨上段骨折、臂膊骨傷折等19個(gè)骨科類中醫(yī)優(yōu)勢病種,并明確規(guī)定區(qū)域內(nèi)已納入DRG實(shí)際付費(fèi)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),開設(shè)有骨科、肛腸科等相應(yīng)科室的,可向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請納入中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)。

《通知》一經(jīng)發(fā)出,湘潭市先行探索中醫(yī)優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費(fèi)的成功經(jīng)驗(yàn)立馬吸引了其他地州市醫(yī)保局及省市媒體的關(guān)注。馬金輝表示,將按照《通知》要求,繼續(xù)大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展,實(shí)現(xiàn)“患者少花錢、少受苦,醫(yī)院增效益,醫(yī)保減支出,中醫(yī)藥得發(fā)展”的共贏目標(biāo)。


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