各縣市區(qū)委機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室, 各縣市區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生健康局、財政局：
??? 根據(jù)《邵陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年攻堅行動計劃（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕1號）、《邵陽市全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)三年行動方案（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕2號）精神，為推進(jìn)我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作，現(xiàn)將《關(guān)于緊密型縣域醫(yī)共體薪酬制度改革工作的意見（2023—2025年）（試行）》和《關(guān)于緊密型縣域醫(yī)共體人員管理工作的意見（2023—2025年）（試行）》印發(fā)給你們，請認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹。
中共邵陽市委機(jī)構(gòu)編制 邵陽市人力資源和
委員會辦公室 社會保障局
邵陽市衛(wèi)生健康委員會 邵陽市財政局
2023年12月14日
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（此件主動公開）
關(guān)于緊密型縣域醫(yī)共體薪酬制度改革工作的意見（2023—2025年）（試行）
為進(jìn)一步服務(wù)好緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動全市醫(yī)改工作高質(zhì)量發(fā)展，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與的積極性、主動性、創(chuàng)造性，逐步建立以人民健康為目標(biāo)，以群眾就醫(yī)方便、滿意為導(dǎo)向的正向激勵機(jī)制，根據(jù)《邵陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年攻堅行動計劃（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕1號）、《邵陽市全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)三年行動方案（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕2號）及《關(guān)于印發(fā)<邵陽市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案>的通知》（邵人社發(fā)〔2022〕26號）精神,結(jié)合我市實際,現(xiàn)就我市緊密型縣域醫(yī)共體薪酬制度改革提出以下意見：
一、指導(dǎo)思想
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，貫徹落實黨的二十大精神，按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于實施健康中國戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，與“三醫(yī)”聯(lián)動改革相銜接，充分落實“兩個允許”，實施以增加知識價值為導(dǎo)向的分配政策，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要，更有效緩解人民群眾看病難、看病貴問題。
二、基本原則
（一）堅持激勵與約束相結(jié)合。適應(yīng)醫(yī)共體建設(shè)要求，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的分配激勵機(jī)制，加強(qiáng)宏觀調(diào)控和有效監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。
（二）堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合。適應(yīng)行業(yè)特點的要求，完善醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配制度和分配機(jī)制，合理體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。
（三）堅持動態(tài)調(diào)整與合理預(yù)期相結(jié)合。適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求，在確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬水平，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相協(xié)調(diào)、與社會進(jìn)步相適應(yīng)。
三、實施范圍
各縣市區(qū)納入緊密型縣域醫(yī)共體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（縣市區(qū)直公立醫(yī)院、婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
四、主要內(nèi)容
（一）優(yōu)化薪酬結(jié)構(gòu)
人力資源和社會保障、財政部門會同醫(yī)共體主管部門，結(jié)合醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能定位、工作特點和本地實際，以及醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等不同崗位職責(zé)要求，合理確定薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員長期激勵。可探索實行年薪制、協(xié)議工資制等多種薪酬分配形式。
（二）合理確定薪酬水平
人力資源和社會保障、財政部門會同醫(yī)共體主管部門，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展、財政狀況、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、績效考核結(jié)果等，按照“兩個允許”政策，在現(xiàn)有水平基礎(chǔ)上合理確定醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬總量。
（三）完善薪酬待遇傾斜措施
對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)，需要重點發(fā)展，績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在薪酬總量上予以適當(dāng)傾斜。
（四）建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制
醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)薪酬水平應(yīng)實行合理增長，以收支平衡為前提，注意以豐補(bǔ)歉，在收入狀況好的時候，要為今后的發(fā)展留有一定余地。
（五）推進(jìn)主要負(fù)責(zé)人薪酬改革
醫(yī)共體主管部門會同人力資源和社會保障、財政部門，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展、相當(dāng)條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。主要負(fù)責(zé)人薪酬在薪酬總量內(nèi)單列管理，由主管部門牽頭，會同人力資源和社會保障、財政部門審批。自人社部發(fā)〔2021〕52號文件印發(fā)之日起，對于新增長期債務(wù)規(guī)模的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，須嚴(yán)格控制其領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平。
（六）健全薪酬內(nèi)部分配管理體系
1.充分落實分配自主權(quán)。在核定的薪酬總量內(nèi)，醫(yī)共體可采取多種方式自主進(jìn)行分配?？商剿鲗嵭心晷街?、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。
2.科學(xué)制定內(nèi)部分配辦法。鼓勵醫(yī)共體借鑒福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗，因地制宜科學(xué)制定內(nèi)部分配辦法，統(tǒng)籌不同類型不同等級崗位人員薪酬分配關(guān)系，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的收入穩(wěn)定和有效激勵。
3.兼顧內(nèi)部分配差異平衡。醫(yī)共體內(nèi)部分配應(yīng)兼顧不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向使用中醫(yī)藥技術(shù)方法的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科室、人員傾斜。應(yīng)統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇，逐步實現(xiàn)同崗?fù)ね辍?
4.規(guī)范內(nèi)部分配流程。醫(yī)共體制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚(yáng)民主，由單位領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究，并廣泛聽取職工意見，經(jīng)職工代表大會討論通過后，報主管部門備案，在本單位公開。
5.杜絕內(nèi)部分配亂象。嚴(yán)禁醫(yī)共體向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個人薪酬不得與處方量掛鉤，不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤，不得在薪酬分配方案或內(nèi)部考核方案、績效方案中設(shè)置與收入相關(guān)的指標(biāo)。
（七）健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制
1.對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核評價。醫(yī)共體主管部門要制定科學(xué)的績效考核評價辦法和指標(biāo)體系，綜合考慮職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、運(yùn)行績效、成本控制情況等因素，定期組織對醫(yī)共體及其內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核，考核結(jié)果與醫(yī)院薪酬總量掛鉤。
2.對主要負(fù)責(zé)人的考核評價。醫(yī)共體主管部門要制定醫(yī)共體及其內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責(zé)任、管理情況、各項考核評價結(jié)果和任期目標(biāo)任務(wù)完成情況等因素，定期組織考核，考核結(jié)果與醫(yī)共體及其內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
五、工作要求
（一）切實加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣市區(qū)要充分認(rèn)識薪酬制度改革，建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的薪酬制度的重要意義，高度重視，精心組織，確保各項政策落到實處。
（二）扎實推進(jìn)實施工作。各縣市區(qū)要根據(jù)本意見的精神和要求，結(jié)合本地實際制定具體的實施方案，出臺相關(guān)配套措施。人力資源和社會保障、衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)督促指導(dǎo)，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題，及時認(rèn)真研究解決，不斷完善有關(guān)政策措施，重大問題及時報告。
（三）嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律。各縣市區(qū)要加強(qiáng)對各醫(yī)共體薪酬分配的監(jiān)督管理，加大對醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度。醫(yī)共體要嚴(yán)格執(zhí)行薪酬政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，嚴(yán)禁在核定的薪酬總量外違規(guī)發(fā)放津貼補(bǔ)貼。
（四）做好輿論引導(dǎo)和穩(wěn)定工作。各縣市區(qū)要堅持量力而行，全面貫徹過“緊日子”要求，合理引導(dǎo)改革預(yù)期，做好政策宣傳解釋工作，調(diào)動醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。要落實屬地管理責(zé)任，堅持正確的輿論導(dǎo)向，密切關(guān)注社會輿情，及時回應(yīng)社會關(guān)切。
聯(lián)系單位：邵陽市人力資源和社會保障局? 工資福利科
關(guān)于緊密型縣域醫(yī)共體人員管理工作的意見
（2023—2025年）（試行）
為進(jìn)一步深化我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化整合和有效利用縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和保障水平，加快推進(jìn)我市緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，在編制使用、人員招聘、人事安排等方面賦予其更多自主權(quán)，根據(jù)《邵陽市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革三年攻堅行動計劃（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕1號）、《邵陽市全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)三年行動方案（2023—2025年）》（邵醫(yī)改發(fā)〔2023〕2號）精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)就緊密型縣域醫(yī)共體人員管理提出以下意見:
一、總體要求
認(rèn)真貫徹落實習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的二十大精神，踐行新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置和有序流動，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通，打通人員編制規(guī)范統(tǒng)籌使用的“最后一公里”，努力為人民群眾提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
二、主要任務(wù)
（一）改革人員使用機(jī)制
在保持現(xiàn)有事業(yè)單位性質(zhì)和公益屬性不變的基礎(chǔ)上，醫(yī)共體范圍內(nèi)的婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人、財、物、事、績、管等全部由醫(yī)共體統(tǒng)籌管理，推動醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制分別核定，人員統(tǒng)籌使用。各醫(yī)共體的編制總量由牽頭醫(yī)院、婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部分組成，醫(yī)共體可在核定的人員編制總量內(nèi)，實行人員統(tǒng)一招聘、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一管理。醫(yī)共體人員實行全員崗位管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、競聘上崗、人崗相適的原則，打破單位、科室、身份限制，實現(xiàn)合理輪崗、有序流動、統(tǒng)籌使用。同時，確保醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)崗位不低于總數(shù)的85%。
（二）優(yōu)化人員調(diào)配管理
打通醫(yī)共體內(nèi)部人員流動壁壘，優(yōu)化人員調(diào)配管理。醫(yī)共體根據(jù)工作需要提出其在編在崗的財政核撥、財政核補(bǔ)事業(yè)單位人員的調(diào)配意見，經(jīng)各縣市區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組會議研究同意，報同級衛(wèi)健、編制、人社部門備案后組織實施。醫(yī)共體負(fù)責(zé)直接辦理交流人員的調(diào)配手續(xù)，各縣市區(qū)衛(wèi)健、編制、人社部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，規(guī)范調(diào)配程序。
1.從醫(yī)共體總醫(yī)院交流至婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等“經(jīng)費(fèi)逆向”調(diào)配人員，在征得人社、編制部門報備同意且符合以下條件之一可以調(diào)配：
（1）經(jīng)公開招聘考試進(jìn)入事業(yè)單位的；
（2）符合各縣市區(qū)當(dāng)年度人才引進(jìn)要求或具有碩士以上學(xué)位的；
（3）因工作需要，經(jīng)上級部門任命至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)的，或具有中級及以上專業(yè)技術(shù)職稱調(diào)配至基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擔(dān)任技術(shù)骨干的。
2.從婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心交流至醫(yī)共體總醫(yī)院的人員，應(yīng)具有中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)或本科及以上學(xué)歷，且需在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿5年以上、獲得市（廳）級以上綜合表彰獎勵。
3.在醫(yī)共體內(nèi)曾“經(jīng)費(fèi)逆向”調(diào)配的人員，擬調(diào)往其他同級財政核撥單位的，需在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作滿3年以上（或已滿最低服務(wù)年限及其他約定的年限要求），并經(jīng)同級編委會研究決定。
（三）規(guī)范人員招聘方式
推動基層醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣管鄉(xiāng)用”，醫(yī)共體內(nèi)的人員由各醫(yī)共體統(tǒng)一公開招聘、培訓(xùn)、調(diào)配和管理?？筛鶕?jù)服務(wù)人口、床位數(shù)、崗位需要等實際情況，以各醫(yī)共體名義統(tǒng)一公開招聘醫(yī)技人員，規(guī)范做好跟崗培訓(xùn)。各醫(yī)共體要規(guī)范人員公開招聘程序，招聘方案經(jīng)同級衛(wèi)健部門審核、人社部門備案后組織實施。
三、實施范圍
各縣市區(qū)納入緊密型縣域醫(yī)共體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（縣市區(qū)直公立醫(yī)院、婦幼中心或婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。
四、強(qiáng)化各項保障
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
各縣市區(qū)務(wù)必高度重視，將此項任務(wù)作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，切實加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，壓實部門責(zé)任，形成工作合力,不斷提高編制使用效率，建立能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置。
（二）明確職責(zé)分工
各相關(guān)部門要共識共為，形成合力，共同為醫(yī)共體人員編制統(tǒng)籌管理提供相應(yīng)政策支持和保障。各縣市區(qū)編制、人社部門負(fù)責(zé)落實編制、調(diào)配、人事薪酬制度改革等事項；財政部門要按照醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省以下財政事權(quán)和支出任務(wù)劃分改革要求，以原政策、原渠道保障醫(yī)共體財政投入；衛(wèi)健部門要加強(qiáng)對各醫(yī)共體的指導(dǎo)和監(jiān)督，及時研究解決執(zhí)行過程中遇到的困難和問題；各醫(yī)共體要及時強(qiáng)化制度建設(shè)，嚴(yán)格規(guī)范各項工作流程，有序推動內(nèi)部人員優(yōu)化整合。
（三）強(qiáng)化跟蹤督促
市直相關(guān)單位要定期對各地各相關(guān)部門的工作進(jìn)行督導(dǎo)，對督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題督促相關(guān)地區(qū)、單位及時整改，幫助協(xié)調(diào)解決困難。各地各相關(guān)部門要密切關(guān)注各醫(yī)共體在執(zhí)行過程中的問題困難，如有建議，請及時反饋。
聯(lián)系單位：邵陽市人力資源和社會保障局?人力資源流動管理科