??? 第一條?為規(guī)范和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)（以下簡稱“兩定機(jī)構(gòu)”）管理，更好地保障廣大參保人員和兩定機(jī)構(gòu)權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國家醫(yī)療保障局令第3號(hào)）等規(guī)定，結(jié)合工作實(shí)際，制定本辦法。
??? 第二條?申請兩定機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》、《零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心按照《關(guān)于印發(fā)黑龍江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估細(xì)則（試行）的通知》（黑醫(yī)保規(guī)〔2022〕1號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)〈黑龍江省醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入評估經(jīng)辦規(guī)程（試行）〉的通知》（黑醫(yī)保規(guī)〔2022〕3號(hào)）對受理的申請進(jìn)行評估。
??? 第三條?市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心根據(jù)“便于管理，提高效率”的原則，授權(quán)縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心作為甲方與轄區(qū)內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。
??? 縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)協(xié)議，在全市范圍內(nèi)有效。
??? 縣（市、區(qū)）新增、退出、解除定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的，要在3個(gè)工作日內(nèi)向市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心備案。
??? 市區(qū)范圍內(nèi)的定點(diǎn)連鎖零售藥店和二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)由市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心管理并簽訂服務(wù)協(xié)議，其余兩定機(jī)構(gòu)由北林區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心管理并簽訂服務(wù)協(xié)議。
??? 第四條?市、縣（區(qū)）兩級醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心不得重復(fù)與各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
??? 定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)統(tǒng)一懸掛符合《醫(yī)療保障經(jīng)辦大廳設(shè)置與服務(wù)規(guī)范（試行）》要求的標(biāo)識(shí)牌（尺寸、格式、內(nèi)容見附件），標(biāo)識(shí)牌上不再體現(xiàn)縣（市、區(qū)）定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)字樣。
??? 第五條?醫(yī)保費(fèi)用根據(jù)《綏化市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助基金結(jié)算暫行規(guī)范》（綏醫(yī)保發(fā)〔2022〕22號(hào)）的規(guī)定由就醫(yī)地的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。 ?
??? 第六條?與市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的職工醫(yī)保費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心進(jìn)行結(jié)算。
??? 北林區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心結(jié)算市區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)居民醫(yī)保費(fèi)用和由市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心結(jié)算以外的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的職工醫(yī)保費(fèi)用。
??? 第七條?根據(jù)《黑龍江省醫(yī)療保障局黑龍江省財(cái)政廳關(guān)于建立黑龍江省醫(yī)療保障待遇清單制度的實(shí)施意見》（黑醫(yī)保發(fā)〔2021〕37號(hào)）規(guī)定，各級醫(yī)療保障部門從醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中遴選出專門為門診慢特病參保患者提供就醫(yī)購藥服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金進(jìn)行結(jié)算。
??? 第八條?門診慢特病兩定機(jī)構(gòu)管理應(yīng)堅(jiān)持以人民健康為中心，合理布局、公平公正、競爭擇優(yōu)、動(dòng)態(tài)管理的原則，加強(qiáng)醫(yī)療保障精細(xì)化管理，確保為參?；颊咛峁┍憬?、合理、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和藥品服務(wù)。
??? 第九條?各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門根據(jù)轄區(qū)門診慢特病的購藥需求、人口密度，醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店的管理服務(wù)能力和分布等情況，統(tǒng)籌合理確定門診慢特病定點(diǎn)零售藥店配置數(shù)量。原則上門診慢特病定點(diǎn)零售藥店數(shù)量之和不少于本行政區(qū)域定點(diǎn)零售藥店總數(shù)的10%。
??? 第十條?申請承擔(dān)門診慢病服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其他一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自提交申請材料之日起即可向所在地醫(yī)療保險(xiǎn)部門申請開通門診慢病服務(wù)，醫(yī)療保障部門不再另行組織評估。
??? 第十一條?申請承擔(dān)門診慢特病醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件：
??? （一）二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；
??? （二）符合《綏化市城鎮(zhèn)職工城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病及門診特殊疾病管理辦法》（綏醫(yī)保規(guī)〔2021〕7號(hào)）規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且被納入醫(yī)保定點(diǎn)管理二年以上（含二年），醫(yī)保服務(wù)協(xié)議仍在有效期內(nèi)；
??? （三）近二年無違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情況且醫(yī)保服務(wù)協(xié)議每年度考核等次均在優(yōu)秀以上；
??? （四）近二年在醫(yī)療保險(xiǎn)、市場監(jiān)督管理、物價(jià)等方面未因違法違規(guī)受到處理；
??? （五）配備診治門診慢特病等相應(yīng)病種的專業(yè)技術(shù)人員，且至少有1名相關(guān)專業(yè)副高級及以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師且注冊在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)，能提供相應(yīng)的診療方案；
??? （六）配備診治門診慢特病相應(yīng)病種的醫(yī)療設(shè)備和藥劑、藥品；
??? （七）具備能夠滿足門診慢特病就醫(yī)記賬和費(fèi)用結(jié)算等需要的信息系統(tǒng)，并能向醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)上傳門診慢特病患者就醫(yī)的相關(guān)信息；
??? （八）建立符合協(xié)議約定的醫(yī)療保障服務(wù)站；
??? （九）機(jī)構(gòu)與在冊職工簽訂勞動(dòng)合同，外聘（返聘）人員有聘書或聘用合同。
??? 申請?zhí)峁╅T診慢病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受本條第一款第（一）項(xiàng)規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別的限制；執(zhí)業(yè)許可核準(zhǔn)的診療科目中包含門診慢特病種的專科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院不受本條第一款第（一）、（二）、（三）、（四）項(xiàng)規(guī)定期限的限制。
??? 第十二條?申請承擔(dān)我市門診慢特疾病藥品服務(wù)的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備以下基本條件：
??? （一）屬于我市醫(yī)保定點(diǎn)藥店，且被納入我市醫(yī)保定點(diǎn)管理二年以上（含二年），醫(yī)保服務(wù)協(xié)議仍在有效期內(nèi)；
??? （二）近二年無違反醫(yī)保協(xié)議的情況且服務(wù)協(xié)議每年度考核等次均在優(yōu)秀以上；
??? （三）近二年在醫(yī)療保險(xiǎn)、市場監(jiān)督管理、物價(jià)等方面未因違法違規(guī)受到處理；
??? （四）藥品經(jīng)營品種（不含中藥飲片）1500種以上，能夠提供覆蓋80%以上門診慢特病病種的針對性用藥。具備符合冷鏈要求的儲(chǔ)存、使用區(qū)域及設(shè)備，具備完善的冷鏈質(zhì)量管理體系；
??? （五）具有獨(dú)立經(jīng)營的場所，營業(yè)面積不低于80平方米；
??? （六）承諾藥店經(jīng)營范圍限門診慢特病治療范圍內(nèi)的藥品及材料，經(jīng)營場所不擺放、陳列除藥品以外的食品、化妝品等商品；承諾不張貼“購藥送券送雞蛋（或藥品以外的其他物品）”、“會(huì)員日”等促銷宣傳單；
??? （七）藥店信息系統(tǒng)與我市醫(yī)保信息系統(tǒng)可實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)交互，可提供實(shí)現(xiàn)電子流轉(zhuǎn)的接口，引導(dǎo)患者優(yōu)先使用電子醫(yī)保憑證等方便快捷的方式進(jìn)行結(jié)算，確保使用電子醫(yī)保憑證結(jié)算率達(dá)到上級醫(yī)療保障部門規(guī)定要求。能實(shí)時(shí)上傳門診慢特病結(jié)算信息及藥品入庫、銷售、庫存等相關(guān)記錄，藥品匹配對照率達(dá)到100%；
??? （八）建立符合協(xié)議約定的醫(yī)療保障服務(wù)站；
??? （九）向已與其簽訂基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心提出。
??? 與醫(yī)療保障部門簽訂協(xié)議，被確定為特殊藥品的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店不受本條第一款第（一）、（二）、（三）項(xiàng)規(guī)定期限的限制。
??? 第十三條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及有關(guān)政策，向參保人提供醫(yī)保服務(wù)。
??? 第十四條?醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心負(fù)責(zé)在門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的申請受理、專業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)，對門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督、管理。
??? 第十五條?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心提出承擔(dān)門診慢特病醫(yī)療服務(wù)申請，應(yīng)提供以下材料：
??? （一）門診慢特病醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)申請；
??? （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；
??? （三）醫(yī)保服務(wù)協(xié)議首、尾頁復(fù)印件；
??? （四）診治門診慢特病等相應(yīng)病種的專業(yè)技術(shù)人員（責(zé)任醫(yī)師）的名單和執(zhí)業(yè)資格證書復(fù)印件；
??? （五）與門診慢特病醫(yī)療服務(wù)對應(yīng)的內(nèi)部管理制度文本；
??? （六）承擔(dān)各病種醫(yī)藥服務(wù)使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告；
??? （七）市醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
??? 第十六條?醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店向醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心提出承擔(dān)門診慢特病藥品服務(wù)申請，應(yīng)提供以下材料：
??? （一）門診慢特病藥品服務(wù)定點(diǎn)申請；
??? （二）藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證復(fù)印件；
??? （三）醫(yī)保服務(wù)協(xié)議首、尾頁復(fù)印件；
??? （四）執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員相關(guān)證書及其勞動(dòng)合同復(fù)印件；
??? （五）醫(yī)保專職管理人員的勞動(dòng)合同復(fù)印件；
??? （六）與門診慢特病藥品服務(wù)相關(guān)的處方審核管理、藥品服務(wù)管理等內(nèi)部管理制度文本；
??? （七）承擔(dān)各病種藥品服務(wù)使用醫(yī)療保障基金的預(yù)測性分析報(bào)告；
??? （八）市醫(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
??? 第十七條?醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心開展門診慢特病服務(wù)定點(diǎn)新增工作按照公告、申請受理、集中評估、公示等環(huán)節(jié)進(jìn)行。
??? 第十八條?醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)明確受理新增門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請的時(shí)間（每半年至少一次）、提交申請的方式、需提供的資料等內(nèi)容，并通過網(wǎng)站、公眾號(hào)等方式向社會(huì)發(fā)布公告。
??? 第十九條?自愿承擔(dān)門診慢特病服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心提出申請，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)受理。對申請材料內(nèi)容不全的，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心自收到申請材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)一次性告知補(bǔ)充內(nèi)容。
??? 第二十條?醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)對受理的申請進(jìn)行匯總，組織評估小組或委托第三方機(jī)構(gòu)，以書面、現(xiàn)場等形式對提出申請的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否具備承擔(dān)門診特病醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)行集中評估。
??? 評估小組成員或第三方機(jī)構(gòu)的評估人員中應(yīng)有醫(yī)療保障、信息技術(shù)等專業(yè)人員參加。自受理申請材料之日起，評估時(shí)間不超過3個(gè)月，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)充材料的時(shí)間不計(jì)入評估期限。
??? 第二十一條?對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入門診特病定點(diǎn)管理申請的評估采用定量和定性相結(jié)合的方式，通過確定遴選標(biāo)準(zhǔn)并賦予分值，擇優(yōu)決定通過與不通過。
??? 對于評估不通過的，應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)告知其理由。
??? 第二十二條?醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)將門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的新增、協(xié)議解除等變化情況及時(shí)向社會(huì)公示。
??? 門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的新增、協(xié)議解除等公示的期限不少于5個(gè)工作日。
??? 第二十三條?有下列情形之一的，不予受理兩定機(jī)構(gòu)申請：
??? （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)療美容、輔助生殖、生活照護(hù)、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的；
??? （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價(jià)格政策的；
??? （三）未依法履行行政處罰責(zé)任的；
??? （四）以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請定點(diǎn)，自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的；
??? （五）因違法違規(guī)被解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任的；
??? （六）因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除醫(yī)保協(xié)議未滿1年或已滿1年但未完全履行違約責(zé)任的；
??? （七）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人曾因嚴(yán)重違法違規(guī)導(dǎo)致原定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)被解除醫(yī)保協(xié)議，未滿5年的；
??? （八）法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的；
??? （九）主動(dòng)提出解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，未滿6個(gè)月再次提出申請的；
??? （十）法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
??? 第二十四條?醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)向社會(huì)公布門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息，包括名稱、地址等，供參保人員選擇，并做到實(shí)時(shí)更新。
??? 第二十五條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)持續(xù)保持或優(yōu)化經(jīng)營環(huán)境、管理制度、人員配備、信息系統(tǒng)等條件，確保為參保人提供醫(yī)療和藥品服務(wù)不受影響。
??? 第二十六條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)等價(jià)格政策，完善內(nèi)部價(jià)格管理制度，遵循公平、合法和誠實(shí)信用、質(zhì)價(jià)相符的原則制定價(jià)格，保持價(jià)格合理穩(wěn)定。
??? 第二十七條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全藥品、醫(yī)用耗材“購、銷、存”管理制度，購銷存必須使用同套計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)進(jìn)行管理，做到賬賬、賬實(shí)相符。
??? 第二十八條?藥品、耗材購進(jìn)手續(xù)應(yīng)當(dāng)包括名稱、規(guī)格、劑型（型號(hào)）、產(chǎn)地、批準(zhǔn)文號(hào)、數(shù)量、價(jià)格等信息，確?？勺匪菪?。必須按照醫(yī)保有關(guān)規(guī)定做好信息系統(tǒng)建設(shè)，保存臺(tái)賬等相關(guān)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息不少于2年。
??? 第二十九條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格審核參保人員與社會(huì)保障卡（電子醫(yī)保憑證）是否相符，參保人員因自身原因無法自行購藥，委托他人代為辦理時(shí)，需核對并留存門診慢特病患者及代辦人員身份證件等信息，以備核查。
??? 第三十條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品有關(guān)法律法規(guī)和管理規(guī)定，做好藥品的審核、登記、配送等相關(guān)服務(wù)工作，確保參保人員的用藥質(zhì)量；應(yīng)當(dāng)建立執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師處方審核制度，嚴(yán)格審核參保人的處方藥品信息，確保參保人員的用藥安全。
??? 第三十一條?門診慢特病定點(diǎn)零售藥店應(yīng)依照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)格落實(shí)憑處方購藥機(jī)制。醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)定期對門診慢特病定點(diǎn)零售藥店處方調(diào)配核對等情況現(xiàn)場核查，發(fā)現(xiàn)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議行為的按照服務(wù)協(xié)議處理。涉嫌違反醫(yī)保法律法規(guī)的，由醫(yī)療保障行政部門依法處理。
??? 第三十二條?門診慢特病定點(diǎn)零售藥店應(yīng)對門診慢特病外配處方進(jìn)行審核。門診慢病外配處方必須由黑龍江醫(yī)療保障信息平臺(tái)已貫標(biāo)賦碼的醫(yī)保醫(yī)師開具并簽字蓋章。門診特病處方必須由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的責(zé)任（特病處方）醫(yī)師開具并簽字蓋章。
??? 門診慢特病定點(diǎn)零售藥店應(yīng)將門診慢特病參保人員醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的外配處方、購藥清單等臺(tái)賬保存不少于2年，以備醫(yī)療保障部門核查。
??? 第三十三條?提供特病用藥及特殊藥品服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將特病及特殊藥品責(zé)任醫(yī)師名單報(bào)所在地醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心備案。
??? 第三十四條?非責(zé)任醫(yī)師不得開具特病用藥及特殊藥品。
??? 非責(zé)任醫(yī)師開具特病用藥及特殊藥品并使用醫(yī)療保障基金的，醫(yī)療保障部門應(yīng)當(dāng)不予撥付或追回費(fèi)用，并依據(jù)相關(guān)醫(yī)保政策法規(guī)及服務(wù)協(xié)議約定對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員進(jìn)行處理。
??? 第三十五條?醫(yī)療保障部門根據(jù)實(shí)際需要，不斷完善醫(yī)保信息系統(tǒng)，提高對門診慢特病人員的醫(yī)保服務(wù)效率和管理實(shí)效。門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照全市醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)的要求，及時(shí)做好技術(shù)接口標(biāo)準(zhǔn)對接改造工作，及時(shí)全面準(zhǔn)確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送門診慢特病醫(yī)保服務(wù)相關(guān)的醫(yī)保結(jié)算和審核所需數(shù)據(jù)。
??? 第三十六條?醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)建立門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的考核制度，根據(jù)門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理的特點(diǎn)確定考核方式和指標(biāo)?？己私Y(jié)果應(yīng)分為優(yōu)秀、良好、合格和不合格等次?？己瞬缓细竦模坏迷偬峁╅T診慢特病醫(yī)藥服務(wù)。
????第三十七條?門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策和履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議。
??? 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議情況的稽核審核，實(shí)現(xiàn)稽核審核全覆蓋，對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為，按有關(guān)規(guī)定和協(xié)議相關(guān)條款進(jìn)行處理。
??? 門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)積極配合醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心的稽核審核，并提供與費(fèi)用審核、檢查監(jiān)督等相關(guān)的資料、財(cái)務(wù)賬目及藥品、醫(yī)用耗材“進(jìn)、銷、存”臺(tái)賬清單等，拒不配合調(diào)查的應(yīng)按相關(guān)規(guī)定處理。
???? 第三十八條?市醫(yī)療保障行政部門要通過備案審查、專項(xiàng)檢查等手段加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心及門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)落實(shí)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的監(jiān)督管理，指導(dǎo)各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障行政部門加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。
??? 第三十九條?綏化市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理工作按照本辦法執(zhí)行。
??? 第四十條?對已被納入門診慢特病定點(diǎn)零售藥店實(shí)行“定期評估，動(dòng)態(tài)調(diào)整”機(jī)制，縣（市、區(qū)）醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心每兩年對其是否符合本辦法要求和具備提供門診慢特病藥品服務(wù)能力組織評估一次。
??? 第四十一條?本辦法自2025年3月25日起施行。
??? 第四十二條?本辦法由綏化市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋，原綏醫(yī)保規(guī)〔2023〕1號(hào)文廢止。