??? 滎經(jīng)縣自2023年下半年啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)以來，積極探索契合山區(qū)小縣特色的薪酬制度改革模式。改革后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員績效收入平均增加1175元，平均增長率102%；在編人員、編外人員年人均薪酬平均增長率分別達(dá)24%、28%;慢性病規(guī)范管理率提高10%以上。2024年，《滎經(jīng)縣“四個一”推動緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)》的成功經(jīng)驗(yàn)入選國家衛(wèi)生健康委員會組織編寫的《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)典型案例（2024）》?？?，成為四川省入選的2個重點(diǎn)案例之一。
??? 一、構(gòu)建“約束與激勵”并重制度體系，激發(fā)人員潛力
??? 一是科學(xué)制定目標(biāo)考核與績效考核辦法。由縣人社局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局等部門成立薪酬制度考核工作領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)謀劃、精心組織，印發(fā)《滎經(jīng)縣總醫(yī)院薪酬績效目標(biāo)考評辦法》《滎經(jīng)縣總醫(yī)院班子、中層干部績效考核方案（試行）》，積極穩(wěn)妥推進(jìn)薪酬制度改革。目前已對總醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子實(shí)施年薪制管理，2025年將對基層衛(wèi)生院班子、總醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室負(fù)責(zé)人全面實(shí)行年薪制管理，并啟動婦幼保健院年薪制試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)全員年薪制,同步強(qiáng)化考核監(jiān)督，逗硬考核結(jié)果。二是持續(xù)優(yōu)化內(nèi)部薪酬分配激勵機(jī)制。實(shí)行院科兩級分配，做到公開、透明，深度融合工作量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療效果以及患者滿意度等關(guān)鍵指標(biāo)，并注重向臨床一線、風(fēng)險系數(shù)高、技術(shù)含量大的科室傾斜，適度降低行政后勤職能科室的考核績效占比，激勵員工投身臨床一線工作。目前，總醫(yī)院黨委書記、院長的薪酬由基本薪酬和績效薪酬構(gòu)成，副職的薪酬原則上不超過正職薪酬的80%；總醫(yī)院下轄縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的院長、副院長，如未擔(dān)任總醫(yī)院相關(guān)職務(wù)的，其薪酬原則上分別不超過總醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬的60%、50%；總醫(yī)院、縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣婦幼保健院班子原則上執(zhí)行單獨(dú)薪酬績效考核，不再參與科室績效分配；如需參與科室績效分配的，不再執(zhí)行以上班子薪酬績效考核，正職、副職分別給予不超過3000元/月、2000元/月的職務(wù)績效考核。
??? 二、落實(shí)“兩個允許”，建立合理的薪酬總量管控機(jī)制
??? 一是推行 “控總盤、調(diào)結(jié)構(gòu)、嚴(yán)控藥耗比” 。嚴(yán)格考核評價，考核結(jié)果與薪酬總量掛鉤。設(shè)置醫(yī)療收入不超過46%用于人員支出（包括基本工資、五險一金、績效工資等）,平衡醫(yī)療成本與人員待遇。全員績效與藥耗比指標(biāo)成反比（即：藥耗比每上升1個點(diǎn)，則全員績效下降1個點(diǎn)），以此杜絕不合理用藥。二是精準(zhǔn)把控行政后勤職能科室薪酬績效。在保障醫(yī)療業(yè)務(wù)核心資源投入的同時，兼顧行政后勤崗位的適度激勵，將行政后勤職能科室人員的薪酬績效總量控制在全院薪酬績效總量的18%以內(nèi)(其中，普通人員的薪酬績效總量控制在全院薪酬績效總量的16%以內(nèi)，其余2%薪酬績效總量用于激勵科室負(fù)責(zé)人)。三是合理確定不同崗位的差異化薪酬水平。醫(yī)技人員薪酬不超過臨床一線醫(yī)生平均數(shù)的80%，護(hù)理人員薪酬不超過同科室醫(yī)生平均數(shù)的70%，行政后勤人員薪酬不超過臨床一線醫(yī)生平均數(shù)的50%。通過差異化薪酬定位，凸顯臨床一線、關(guān)鍵崗位的價值，吸引和穩(wěn)定更多優(yōu)秀醫(yī)療人才，構(gòu)建層次分明、有序高效的薪酬體系。
??? 三、強(qiáng)化要素保障，確保薪酬制度改革順利推進(jìn)
??? 一是強(qiáng)化財政要素保障?？傖t(yī)院班子薪酬績效由總醫(yī)院發(fā)展基金保障，不足部分由單位自籌?？h財政每年定額包干補(bǔ)貼縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，補(bǔ)貼期限不超過三年?？h財政局負(fù)責(zé)將總醫(yī)院員額聘用人員55%的工資納入財政預(yù)算，并保障醫(yī)務(wù)人員基本工資按時足額發(fā)放，以消除其后顧之憂。設(shè)立“滎經(jīng)縣總醫(yī)院發(fā)展基金”（基金來源：每年總醫(yī)院在各縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)收入中提取1-2%，縣財政配套給予同等數(shù)量的財政資金），發(fā)展基金用于總醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、基層分院建設(shè)管理經(jīng)費(fèi)、派駐基層人員補(bǔ)助、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員待遇等方面。二是強(qiáng)化“陽光監(jiān)督”保障。組建總醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督委員會、藥械采購監(jiān)督委員會。推進(jìn)“陽光采購”，實(shí)行藥械、中藥配方顆粒統(tǒng)一采購、中藥飲片統(tǒng)一議價；堅持公開審議工程建設(shè)、績效考核、薪酬分配等，個人績效超出科室平均值20%—30%以下由縣總醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督委員會予以審批；超出科室平均值30%—50%以下由縣衛(wèi)生健康局黨委審批；超出科室平均值50%及以上時，報縣衛(wèi)生健康工作領(lǐng)導(dǎo)小組審批。